DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce que la minipilule ?
- Comment la minipilule prévient-elle la grossesse ?
- Puis-je prendre la minipilule si j’allaite ?
- Quelle est l’efficacité de la minipilule ?
- Que faire si je décide de retomber enceinte ?
- Où puis-je me procurer la minipilule ?
- Quand puis-je commencer à prendre la minipilule ?
- Dois-je utiliser une méthode de secours lorsque je commence à prendre la minipilule ?
- Comment dois-je prendre la minipilule ?
- Que se passe-t-il si j’oublie de prendre une pilule ?
- Que faire si je vomis après avoir pris ma pilule ?
- Existe-t-il des médicaments qui rendent la minipilule inefficace ?
- La minipilule a-t-elle des effets secondaires ?
- Quels symptômes peuvent indiquer un problème médical dû à la minipilule ?
Qu’est-ce que la minipilule ?
La pilule contraceptive à progestatif seul, communément appelée minipilule, est un contraceptif oral. Chaque pilule contient une petite quantité de progestatif, la forme synthétique de l’hormone progestérone. Les pilules sont vendues par paquets de 28, et vous prenez une pilule par jour afin d’obtenir une dose régulière de l’hormone.
Certaines femmes trouvent les pilules à progestatif seul plus difficiles à utiliser que les pilules contraceptives combinées (la pilule), car la minipilule doit être prise à la même heure chaque jour. (La pilule combinée, qui contient à la fois des œstrogènes et des progestatifs, est plus indulgente). La minipilule est une bonne alternative pour les femmes qui veulent utiliser des contraceptifs oraux mais qui allaitent ou ne peuvent pas prendre d’œstrogènes pour une autre raison.
Comment la minipilule prévient-elle la grossesse ?
Les pilules à progestatif seul suppriment l’ovulation dans environ la moitié des cycles menstruels des femmes qui les prennent. Mais elles empêchent la conception principalement en provoquant des changements dans la glaire cervicale. La glaire s’épaissit, ce qui rend difficile le passage des spermatozoïdes à travers le col de l’utérus. Ainsi, même si vous ovulez, les spermatozoïdes ne pourront pas se rendre dans vos trompes de Fallope pour féconder l’ovule. De plus, le progestatif peut empêcher la grossesse en amincissant la paroi de votre utérus, ce qui réduit les chances qu’un ovule s’y implante même s’il est fécondé.
La minipilule contient moins de progestatif que la pilule combinée, et l’effet de l’hormone sur votre glaire cervicale ne dure qu’environ 24 heures. C’est pourquoi vous devez faire très attention à prendre la minipilule à la même heure chaque jour.
Une nouvelle pilule à progestatif seul, qui empêche l’ovulation dans 99 % des cycles et nécessite un calendrier moins strict, est disponible en Europe et dans certaines autres régions du monde, mais elle ne le sera pas de sitôt aux États-Unis : Le fabricant n’a pas encore demandé l’approbation de la FDA.
Puis-je prendre la minipilule si j’allaite ?
Oui. Contrairement à la pilule combinée, les pilules à progestatif seul sont considérées comme compatibles avec l’allaitement maternel par une foule d’organisations, dont les Centers for Disease Control, l’Organisation mondiale de la santé, l’American Academy of Pediatrics, l’American College of Obstetricians and Gynecologists et la Planned Parenthood Federation of America.
Seules de petites quantités de progestatif passent dans le lait maternel et les recherches menées jusqu’à présent ne montrent aucun effet néfaste de la minipilule sur la prise de poids, la santé ou le développement du bébé. La plupart des études ne montrent aucun changement dans la quantité de lait maternel produite par les mères sous contraceptifs à base de progestatif seul, et certaines études montrent même une légère augmentation de l’approvisionnement en lait.
Quelle est l’efficacité de la minipilule ?
Si vous allaitez exclusivement votre bébé (c’est-à-dire que vous ne lui donnez pas de lait maternisé ou d’aliments solides), que vous n’avez pas encore eu vos règles et que vous prenez la minipilule selon les instructions, elle est efficace à près de 100 % pendant les six premiers mois suivant l’accouchement.
Pour les femmes qui n’allaitent pas, la minipilule est efficace à 91 à 99 % lorsqu’elle est prise de manière régulière et correcte, ce qui signifie qu’entre une et neuf femmes sur cent qui la prennent correctement tomberont enceintes au cours de la première année. Cela la rend moins fiable que les pilules contraceptives combinées, dont l’efficacité est estimée entre 99,7 et 99,9 % en cas d’utilisation parfaite.
Si vous ne prenez pas la minipilule exactement comme prescrit – par exemple, si vous oubliez une pilule ou même si vous ne la prenez pas à la même heure chaque jour – le risque de tomber enceinte est beaucoup plus élevé, surtout si vous n’allaitez pas. Et plus vous faites d’erreurs, plus le risque est élevé. La minipilule est donc une méthode de contraception fiable pour les femmes qui ne manquent jamais de pilules et qui suivent les instructions à la lettre, mais ce n’est pas la meilleure méthode pour tout le monde.
Si vous pensez que vous aurez du mal à prendre la minipilule correctement, envisagez d’utiliser une autre méthode, comme le stérilet ou la piqûre contraceptive (Depo-Provera), qui sont tous deux très efficaces et compatibles avec l’allaitement.
Et si je décide de retomber enceinte ?
Il vous suffit de cesser d’utiliser la minipilule pour en annuler les effets. Vous n’êtes pas obligée de finir votre pilulier, sauf si vous le souhaitez. Considérez que vous êtes fertile 24 heures après avoir pris votre dernière pilule.
Certains praticiens recommandent d’utiliser une méthode contraceptive de barrière, comme les préservatifs ou un diaphragme, et d’attendre d’avoir quelques règles normales avant d’essayer de concevoir, car cela peut vous aider à établir une date d’accouchement plus précise. D’autres vous donneront le feu vert pour commencer à essayer tout de suite si vous le souhaitez. Si vous tombez enceinte avant que vos règles ne redeviennent régulières, ne vous inquiétez pas – vous pouvez faire une échographie précoce pour dater votre grossesse.
(Remarque : la prise d’acide folique ou d’une vitamine prénatale au moins un mois avant de commencer à concevoir vous aidera à prévenir certaines anomalies congénitales. Cela signifie qu’il faut commencer pendant que vous prenez encore la minipilule).
Où puis-je me procurer la minipilule ?
Si vous êtes un candidat approprié pour la minipilule – c’est-à-dire que vous ne présentez aucun risque pour votre santé et que vous êtes sûr de pouvoir suivre le schéma de prise d’une pilule quotidienne – votre prestataire de soins peut vous délivrer une ordonnance.
De nombreux régimes d’assurance couvrent une partie du coût de la contraception. Et maintenant, grâce à la loi sur les soins abordables, les régimes d’assurance doivent couvrir intégralement toutes les méthodes contraceptives prescrites – sans frais pour vous. Les régimes qui existaient le 23 mars 2010 – et certains employeurs affiliés à une religion – sont exemptés, mais beaucoup se conforment quand même aux changements.
Si vous payez de votre poche, vous pouvez vous attendre à dépenser entre 20 et 50 dollars par mois pour la minipilule, selon la marque et l’endroit où vous l’achetez.
Quand puis-je commencer à prendre la minipilule ?
Si vous n’allaitez pas, vous pouvez commencer à prendre la minipilule dès l’accouchement. En fait, comme vous pouvez ovuler dès trois semaines après l’accouchement, vous devez commencer à prendre la minipilule au plus tard 21 jours après l’accouchement pour éviter de tomber enceinte si vous avez des relations sexuelles pendant cette période.
Si vous allaitez exclusivement au sein (c’est-à-dire que votre bébé ne boit pas de lait maternisé, mais uniquement du lait maternel), il est peut-être préférable d’attendre six semaines après l’accouchement pour commencer la minipilule. À ce moment-là, votre réserve de lait devrait être bien établie. En outre, si vous allaitez exclusivement au sein, vous n’ovulerez pas pendant les six premières semaines suivant l’accouchement, il n’y a donc aucune raison de commencer à prendre la minipilule avant cette date.
Si vous n’allaitez qu’occasionnellement et que vous complétez avec du lait maternisé, vous aurez besoin d’un moyen de contraception avant les six semaines suivant l’accouchement si vous prévoyez d’avoir des relations sexuelles pendant cette période, et vous voudrez peut-être commencer à prendre la minipilule trois semaines après l’accouchement.
Si vous décidez d’attendre plus longtemps pour commencer la minipilule, vous pouvez commencer quand vous le souhaitez, à condition d’être sûre de ne pas être enceinte, c’est-à-dire si vous n’avez pas eu de rapports sexuels du tout depuis l’accouchement ou vos dernières règles, ou si vous avez utilisé systématiquement et correctement une autre méthode de contraception. Si vous avez recommencé à avoir vos règles, vous pouvez être sûre de ne pas être enceinte en commençant la minipilule le jour de vos prochaines règles.
Dois-je utiliser une méthode de secours lorsque je commence à prendre la minipilule ?
Si vous avez vos règles et que vous commencez à prendre la minipilule le premier jour de vos règles, vous n’avez pas besoin d’utiliser une méthode de secours. Si vous commencez à un autre moment de votre cycle menstruel, vous devrez utiliser une méthode de secours, par exemple des préservatifs, dès le début. Certains experts recommandent d’utiliser une méthode de secours pendant les 48 premières heures après le début de la minipilule, tandis que d’autres suggèrent d’utiliser une méthode de secours pendant sept jours.
Si vous pratiquez la méthode de l’aménorrhée lactique (MAMA) – c’est-à-dire que vous allaitez exclusivement votre bébé 24 heures sur 24, que vous êtes à moins de six mois du postpartum et que vous n’avez pas encore commencé à avoir vos règles – alors vous êtes déjà protégée à 98 % contre la grossesse. Bien qu’il soit peu probable que vous conceviez un enfant, il est tout de même conseillé de faire preuve de prudence et d’utiliser une méthode de secours pendant les 48 heures suivant le début de la prise de la minipilule.
Comment prendre exactement la minipilule ?
Avant de commencer à prendre vos pilules, lisez attentivement les instructions qui les accompagnent. En cas de confusion, appelez votre prestataire de soins et revoyez les instructions pour savoir exactement comment procéder. Veillez à toujours avoir un paquet de pilules supplémentaire sous la main afin de ne pas avoir de problème si votre pharmacie est fermée ou si vous n’avez plus de pilules de votre marque lorsque vous devez commencer un nouveau paquet.
Vous devrez également garder des préservatifs à portée de main afin de pouvoir utiliser une méthode de contraception d’appoint lorsque vous prenez la minipilule pour la première fois, chaque fois que vous en prenez une avec plus de trois heures de retard ou que vous oubliez une pilule, ou encore si vous êtes exposée à un risque d’infection sexuellement transmissible.
Enfin, pensez à prendre des pilules de contraception d’urgence afin de les avoir à portée de main en cas de besoin. (Voir la note sur la contraception d’urgence à la fin de l’article).
Il est extrêmement important que vous preniez votre pilule à la même heure chaque jour et que vous ne manquiez jamais une pilule. La minipilule est un contraceptif à très faible dose et ne pardonne pas les erreurs, surtout si vous n’allaitez pas exclusivement. Si vous prenez votre pilule avec seulement trois heures de retard, vous devrez vous abstenir de relations sexuelles ou utiliser une méthode de secours pendant les 48 heures suivantes.
En outre, l’effet contraceptif de la minipilule sur la glaire cervicale est maximal entre quatre et 22 heures après la prise. Par conséquent, si vous avez généralement des rapports sexuels à l’heure du coucher, il est préférable de prendre la pilule à une heure régulière, c’est-à-dire plus tôt dans la journée. Réglez l’alarme de votre montre ou de votre téléphone portable pour vous en souvenir.
Lorsque vous avez pris toutes les pilules du paquet, vous commencez un nouveau paquet de pilules le jour suivant. Contrairement aux pilules contraceptives combinées, chaque minipilule contient des hormones et vous devez en prendre une chaque jour sans interruption.
Il se peut que vous n’ayez pas vos règles lorsque vous prenez la minipilule ou que vous ayez des saignements irréguliers ou des pertes vaginales, mais vous prenez quand même une pilule chaque jour, que vous saigniez ou non. Et même si vous n’avez pas de rapports sexuels très fréquents, vous devez quand même prendre une pilule tous les jours – sinon vous ne serez pas protégée lorsque vous aurez des rapports sexuels.
Enfin, si vous ou votre partenaire avez des relations sexuelles avec quelqu’un d’autre ou consommez des drogues illicites par voie intraveineuse, vous devez vous assurer que votre partenaire utilise un préservatif en latex (ou un préservatif masculin ou féminin en polyuréthane, si l’un de vous est allergique au latex) à chaque fois que vous avez des relations sexuelles. Les pilules contraceptives ne vous protégeront pas contre le VIH, la gonorrhée, la chlamydia ou toute autre infection sexuellement transmissible.
Que faire si j’oublie de prendre une pilule ?
Si vous oubliez une ou plusieurs pilules de trois heures ou plus, prenez-en une dès que vous vous en apercevez : Cela peut signifier que vous devez prendre deux pilules le même jour. Ensuite, continuez à prendre une pilule par jour comme d’habitude. Vous devrez vous abstenir de tout rapport sexuel ou utiliser une méthode de contraception de secours pendant les 48 heures suivant la prise de la pilule oubliée (sauf si vous remplissez les critères de la MAMA, comme indiqué ci-dessus).
Si vous ne savez pas du tout quoi faire, n’hésitez pas à appeler votre prestataire de soins de santé ou la clinique qui vous a prescrit vos pilules. En attendant, continuez à prendre une pilule chaque jour et utilisez également une contraception d’appoint. Si vous pensez que vous êtes enceinte, appelez votre prestataire de soins.
Remarque :
si vous avez eu des rapports sexuels non protégés avant de reprendre la minipilule pendant 48 heures, le recours à une contraception d’urgence réduira votre risque de tomber enceinte. Il peut être utilisé jusqu’à 120 heures (cinq jours) après un rapport sexuel non protégé, mais il est plus efficace s’il est utilisé dans les 12 premières heures.
À moins que vous n’ayez déjà des pilules contraceptives d’urgence sous la main, rendez-vous sans tarder dans une pharmacie – vous pouvez obtenir ces pilules sans ordonnance si vous avez 17 ans ou plus. Si vous avez moins de 17 ans, appelez votre soignant. Vous pouvez également obtenir des informations sur la contraception d’urgence et trouver un fournisseur qui vous la prescrira en appelant le (888) 668-2528 ou le (888) NOT-2-LATE, ou en consultant le site web sur la contraception d’urgence
.
Vous pourrez peut-être utiliser les pilules contraceptives que vous avez sous la main pour la contraception d’urgence, mais vous devrez vérifier auprès d’un professionnel de la santé si votre marque de pilules convient, si vous en avez suffisamment et comment les prendre.
Que faire si je vomis après avoir pris ma pilule ?
Si vous vomissez plus de deux heures après avoir pris votre pilule, vous devriez vous sentir bien. Si vous vomissez plus tôt, prenez une autre pilule. Si vous vomissez à plusieurs reprises et ne pouvez pas garder votre pilule ou si vous avez la diarrhée pendant plus de 24 heures, suivez les instructions ci-dessus pour les pilules oubliées.
Si vous continuez à être malade, appelez votre soignant pour obtenir des instructions spécifiques. En attendant, continuez à prendre vos pilules. Et si vous avez des relations sexuelles pendant que vous êtes malade ou pendant les 48 heures qui suivent, utilisez une méthode de secours. Pendant que vous étiez malade, votre corps n’a peut-être pas absorbé suffisamment d’hormones de la pilule pour empêcher une grossesse.
Existe-t-il des médicaments qui rendent la minipilule inefficace ?
Certains médicaments et préparations à base de plantes peuvent affecter le fonctionnement de la pilule contraceptive, et vice versa : la minipilule peut rendre certains autres médicaments plus ou moins puissants. N’oubliez donc pas d’informer tout prestataire de soins de santé que vous prenez la minipilule.
Informez également le prestataire qui vous prescrit la minipilule de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris les suppléments à base de plantes. Parmi les substances connues ou fortement suspectées de réduire l’efficacité des contraceptifs oraux, on trouve le millepertuis (Hypericum perforatum
), l’antibiotique rifampicine, un antifongique appelé griséofulvine, les barbituriques, certains médicaments contre le VIH et un certain nombre de médicaments anti-convulsions.
Si vous devez prendre un médicament qui interfère avec l’action contraceptive de la minipilule et que vous le prenez pendant une longue période, parlez à votre prestataire de soins des autres méthodes contraceptives. Si vous ne le prenez que pour une courte période, vous pouvez continuer à prendre la minipilule, mais vous devrez utiliser une contraception d’appoint en même temps et pendant 48 heures après que le médicament aura été éliminé de votre corps.
Comme certains médicaments mettent plus de temps à quitter votre corps, vous devrez peut-être utiliser une méthode de secours pendant plus de deux jours après avoir cessé de prendre le médicament. Demandez à votre prestataire de soins de vous donner des conseils précis sur toute ordonnance que vous recevez.
La minipilule a-t-elle des effets secondaires ?
L’effet secondaire le plus courant de la minipilule est un saignement vaginal léger et imprévisible ou une tache. Cela est encore plus fréquent si vous oubliez une pilule ou si vous la prenez en retard.
Vous pouvez continuer à avoir vos règles à intervalles réguliers, mais elles seront probablement plus légères et pourraient durer plus longtemps que d’habitude. Vos règles peuvent également devenir irrégulières ou s’arrêter complètement. Un faible pourcentage de femmes prenant la minipilule ont des saignements menstruels prolongés ou abondants.
Les femmes qui allaitent sont moins susceptibles d’avoir des saignements fréquents ou prolongés avec la minipilule. Si vous allaitez, il est peu probable que vous ayez des règles régulières pendant plusieurs mois après l’accouchement. Et la prise de la minipilule pourrait retarder encore plus le retour de vos règles.
Moins fréquemment, la minipilule peut provoquer des maux de tête, une sensibilité des seins et des nausées. Parmi les effets secondaires plus rares, citons la prise de poids, les changements d’humeur, l’acné et l’augmentation de la pilosité sur le visage et le corps.
Quels symptômes peuvent indiquer un problème médical dû à la minipilule ?
Appelez votre prestataire de soins de santé si vous présentez l’un des symptômes suivants :
- Douleur ou sensibilité abdominale ou pelvienne
- Saignements vaginaux inhabituellement abondants ou fréquents
- Maux de tête graves ou qui s’aggravent
- La jaunisse (votre peau ou vos yeux deviennent anormalement jaunes)
Et, bien sûr, appelez votre prestataire de soins si vous pensez être enceinte. Tant que vous prenez vos pilules de façon régulière et correcte, il est peu probable qu’une absence de règles signifie que vous êtes enceinte. Mais si vous manquez vos règles après plusieurs mois de cycles menstruels réguliers, appelez votre prestataire de soins.
Une note sur le changement de méthodes de contrôle des naissances
Changer de méthode de contrôle des naissances peut être délicat. Vous n’avez pas besoin de finir votre plaquette de pilules actuelle ou d’attendre le début d’un cycle menstruel pour commencer une nouvelle méthode. Il n’est pas non plus recommandé de faire une pause entre deux méthodes. En fait, vous devrez peut-être commencer votre nouvelle méthode une semaine avant d’arrêter d’utiliser l’ancienne.
Le projet d’accès à la santé reproductive a mis en ligne un tableau qui explique comment changer de contraceptif tout en minimisant le risque de grossesse. Il peut être consulté sur le site www.reproductiveaccess.org/fact_sheets/switching_bc.htm.
Une note sur la contraception d’urgence
Les femmes âgées d’au moins 17 ans peuvent désormais acheter en pharmacie des pilules contraceptives d’urgence sans ordonnance. (Les femmes plus jeunes ont encore besoin d’une ordonnance dans la plupart des États).
En raison de l’âge requis, vous devrez demander les pilules au comptoir de la pharmacie et présenter une preuve d’âge. Toutes les pharmacies n’en ont pas en stock, alors appelez d’abord. Et assurez-vous qu’un pharmacien sera de garde à votre arrivée, car seul un pharmacien peut délivrer une contraception d’urgence.
Au fait, bien que les pilules soient réservées aux femmes, les hommes qui remplissent la condition d’âge peuvent les acheter pour leurs amies.
Pour obtenir des informations fréquemment mises à jour sur la contraception d’urgence et savoir où la trouver, visitez le site web de la contraception d’urgence
ou appelez le (888) NOT-2-LATE.
Note :
Cet article a été revu par Andrew M. Kaunitz, professeur d’obstétrique et de gynécologie à la faculté de médecine de l’université de Floride à Jacksonville.
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2013. FAQ021 : Pilules contraceptives. Collège américain des obstétriciens et gynécologues.
ASPE. 2012. Dossier de l’ASPE : 47 millions de femmes auront un accès garanti aux services préventifs pour les femmes avec un partage des coûts nul en vertu de la loi sur les soins abordables. Secrétaire adjoint à la planification et à l’évaluation, ministère américain de la santé et des services sociaux.
http://aspe.hhs.gov/health/reports/2012/womensPreventiveServicesACA/ib.shtmlCDC. 2012. Critères d’éligibilité médicale pour l’utilisation de contraceptifs, 2010 : Recommandations révisées pour l’utilisation de la contraception hormonale chez les femmes à haut risque d’infection par le VIH ou infectées par le VIH. Morbidity and Mortality Weekly Report 61(24):449-52.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6124a4.htmCDC. 2012. Contraception : Quelle est l’efficacité des méthodes de contrôle des naissances ? Centres américains de contrôle et de prévention des maladies.
http://www.cdc.gov/reproductivehealth/UnintendedPregnancy/Contraception.htmCDC. 2011. Critères d’éligibilité médicale pour l’utilisation de contraceptifs, 2010 : Recommandations révisées pour l’utilisation des méthodes contraceptives pendant la période post-partum. Morbidity and Mortality Weekly Report 60(26):878-83.
http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6026a3.htmUpToDate. 2012. Information des patients : Méthodes hormonales de contrôle des naissances. http://www.uptodate.com/contents/hormonal-methods-of-birth-control-beyond-the-basics?source=search_result&search=contraception&selectedTitle=1~66UpToDate
. 2012. Pilules à progestatif seul (minipilules) pour la contraception. http://www.uptodate.com/contents/progestin-only-pills-minipills-for-contraception?source=see_link
Kate Marple
Kate Marple est une journaliste primée qui a plus de 25 ans d’expérience dans l’écriture et la rédaction de contenus sur la santé.