Les nausées matinales : Causes, préoccupations, traitements

DANS CET ARTICLE

• Qu’est-ce que les nausées matinales ?
• Quels sont les symptômes des nausées matinales ?
• Pourquoi appelle-t-on cela les nausées matinales alors que j’ai des nausées toute la journée et toute la nuit ?
• Est-il normal d’avoir des nausées matinales pendant toute la grossesse ?
• Quelles sont les causes des nausées et des vomissements pendant la grossesse ?
• Certaines femmes enceintes sont-elles plus susceptibles que d’autres d’avoir des nausées ?
• Mes nausées affecteront-elles mon bébé ?
• Les nausées matinales sont-elles un « bon » signe ?
• Comment puis-je être soulagée des nausées matinales ?
• Existe-t-il des médicaments pour les nausées matinales ?
• Que faire si j’ai tellement de nausées que je ne peux rien avaler ?

Qu’est-ce que les nausées matinales ?

Les nausées matinales sont une sensation de nausée, parfois accompagnée de vomissements, que beaucoup de femmes ressentent pendant la grossesse – généralement au cours du premier trimestre.

Cette affection est courante et, sauf si elle est très grave, ne constitue pas une menace pour votre bébé. Jusqu’à 80 % des femmes enceintes ont au moins quelques nausées, et 50 % ont à la fois des nausées et des vomissements pendant la grossesse.

Les nausées matinales commencent généralement vers la cinquième ou sixième semaine de la grossesse et ont tendance à s’aggraver au cours du mois suivant environ. Pour la plupart des femmes, elles disparaissent vers la 14e ou 20e semaine de grossesse. Bien entendu, certaines futures mamans chanceuses n’ont jamais de nausées ou de vomissements.

Quels sont les symptômes des nausées matinales ?

Les femmes qui ont des nausées matinales peuvent en souffrir :

• des nausées (une sensation de malaise)
• Vomissements
• Retching (soulèvement à sec sans rien soulever)
• Salivation excessive

La gravité et la fréquence de ces symptômes varient considérablement d’une femme à l’autre. Par exemple, certaines femmes souffrant de nausées matinales peuvent avoir mal à l’estomac pendant des heures, tandis que d’autres n’ont qu’une légère nausée et ce, pendant une courte période.

Répondez à notre sondage : Avez-vous des nausées matinales ?

Pourquoi appelle-t-on cela des nausées matinales alors que j’ai des nausées toute la journée et toute la nuit ?

Le terme « nausées matinales » est trompeur. Pour certaines femmes enceintes, les nausées sont plus intenses le matin et diminuent au cours de la journée. Mais elles peuvent survenir à tout moment et, pour beaucoup de femmes, durent toute la journée. Certaines femmes ont également des nausées matinales le soir.

Même une légère nausée peut vous épuiser, et des nausées et des vomissements 24 heures sur 24 peuvent vous laisser épuisé et malheureux. Discutez avec votre prestataire de soins de vos symptômes et des possibilités de soulagement.

Est-il normal d’avoir des nausées matinales pendant toute la grossesse ?

C’est rare, mais un petit nombre de futures mamans ont des nausées matinales qui durent jusqu’au deuxième, voire au troisième trimestre.

Néanmoins, si vos nausées ou vomissements durent plus de 20 semaines de grossesse, parlez-en à votre prestataire de soins. Les nausées matinales persistantes peuvent vous rendre malheureuse, et un cas très grave peut entraîner une déshydratation et vous empêcher de prendre un poids normal.

Les nausées et les vomissements peuvent parfois être le signe d’un autre problème médical, et non d’une grossesse. Il est donc conseillé de faire contrôler les nausées matinales qui durent exceptionnellement longtemps. (C’est particulièrement important si vos nausées matinales ont recommencé après quelques semaines d’absence).

Quelles sont les causes des nausées et des vomissements pendant la grossesse ?

Personne ne sait avec certitude ce qui provoque les nausées pendant la grossesse, mais il s’agit probablement d’une combinaison des nombreux changements physiques qui se produisent dans votre corps. Voici quelques causes possibles :

• Gonadotrophine chorionique humaine (hCG). Cette hormone augmente rapidement au début de la grossesse. Personne ne sait comment l’hCG contribue aux nausées, mais il semble particulièrement probable qu’elle le fasse parce que le moment est bien choisi : Les nausées ont tendance à atteindre leur point culminant à peu près au même moment que les niveaux de hCG.
  De plus, d’autres affections qui provoquent un taux plus élevé de hCG, comme le portage de multiples, sont également associées à des taux plus élevés de nausées et de vomissements.
  
• Oestrogène. Avec d’autres hormones, l’œstrogène est une autre cause possible car il augmente rapidement en début de grossesse.
• L’odorat et la sensibilité aux odeurs sont améliorés. Il n’est pas rare qu’une femme nouvellement enceinte se sente dépassée par l’odeur d’un sandwich à la mortadelle à quatre compartiments, par exemple, et que certains arômes déclenchent instantanément le réflexe du bâillon. (Certains chercheurs pensent que cela peut résulter de niveaux plus élevés d’œstrogènes, mais personne n’en est sûr.
  ) Une théorie est que cette sensibilité est conçue pour protéger le bébé en développement contre les aliments potentiellement dangereux, bien qu’il n’y ait aucune preuve de cela
  .
• Un estomac sensible. Le tube digestif de certaines femmes est tout simplement plus sensible aux changements du début de la grossesse. De plus, certaines recherches suggèrent que les femmes ayant la bactérie Helicobacter pylori dans leur estomac sont plus susceptibles d’avoir des nausées et des vomissements. Cependant, toutes les études ne confirment pas ce lien.
• Génétique. Deux gènes impliqués dans le développement du placenta (GDF15 et IGFBP7) ont été liés à l’hyperémèse gravidique, la forme la plus grave des nausées matinales.
  Des chercheurs de l’UCLA ont découvert que les femmes souffrant d’hyperémèse gravidique présentaient des niveaux anormalement élevés de protéines exprimées par ces gènes. Ils essaient maintenant de déterminer si ces niveaux de protéines peuvent être modifiés pour traiter les nausées matinales graves.
  

Certaines femmes enceintes sont-elles plus susceptibles que d’autres de se sentir mal à l’aise ?

Vous êtes plus susceptible d’avoir des nausées ou des vomissements pendant votre grossesse si :

• Vous êtes enceinte de jumeaux ou de multiples plus élevés. Cela peut être dû à des taux plus élevés de hCG, d’œstrogènes ou d’autres hormones dans votre système. Vous êtes également plus susceptible d’avoir de graves nausées matinales. D’autre part, ce n’est pas certain : certaines femmes qui portent des jumeaux n’ont que peu ou pas de nausées.
• Vous avez eu des nausées et des vomissements lors d’une grossesse précédente.
• Vous avez des antécédents de nausées ou de vomissements en tant qu’effet secondaire de la prise de pilules contraceptives. Cela est probablement lié à la réaction de votre corps aux œstrogènes.
• Vous êtes sujette au mal des transports.
• Vous avez des antécédents familiaux de nausées pendant la grossesse. Si votre mère ou votre sœur a eu de graves nausées matinales, il y a plus de chances que vous en ayez aussi.
• Vous avez des antécédents de migraines.
• Vous portez une fille. Des recherches ont montré que les nausées matinales sont souvent plus graves chez les femmes qui donnent naissance à une fille.

Mes nausées affecteront-elles mon bébé ?

Des nausées légères à modérées et des vomissements occasionnels dus aux nausées matinales ne feront pas de mal à votre bébé. Même si vous ne prenez pas de poids au cours du premier trimestre, ce n’est généralement pas un problème tant que vous êtes capable de rester hydratée et de garder un peu de nourriture. Dans la plupart des cas, votre appétit reviendra assez vite et vous commencerez à prendre du poids.

Si les nausées vous empêchent de suivre un régime alimentaire équilibré, prenez une vitamine prénatale pour vous assurer que vous recevez les nutriments dont vous avez besoin. En fait, les chercheurs pensent que vous pouvez réduire vos risques de nausées matinales si vous commencez à prendre une multivitamine quotidienne contenant de l’acide folique au moins un mois avant de devenir enceinte.

Des vomissements graves et prolongés ont été associés à un risque accru de naissance prématurée, de faible poids à la naissance et de nouveau-nés de petite taille pour leur âge gestationnel, ainsi qu’à des retards de développement. Cette maladie rare, connue sous le nom d’hyperémèse gravidique, ne touche qu’environ 3 % des femmes.

Il est important de se faire soigner tôt pour les nausées matinales graves afin de prévenir les carences nutritionnelles et une perte de poids malsaine qui pourraient vous nuire, à vous et à votre enfant. Cependant, une vaste étude portant sur des femmes hospitalisées pour des vomissements sévères a révélé que celles qui ont pu prendre au moins 15 livres pendant leur grossesse ont eu des résultats qui n’étaient pas pires que ceux des autres femmes.

Les nausées matinales sont-elles un « bon » signe ?

Pas nécessairement. Il est vrai qu’un certain nombre d’études ont révélé un taux de fausses couches plus faible chez les femmes souffrant de nausées matinales ou d’hyperémèse gravidique. (Si votre bébé ou votre placenta ne se développait pas correctement, cela signifie que vous auriez un taux d’hormones de grossesse plus faible dans votre système. Donc si les hormones sont à l’origine des nausées, il est logique que vous n’en ayez pas).

Mais de nombreuses femmes dont la grossesse est parfaitement normale ont peu ou pas de nausées pendant leur premier trimestre. Comptez-vous chanceuse si vous ne souffrez pas !

Comment puis-je être soulagée des nausées matinales ?

Si vous avez un léger cas de nausées et de vomissements, quelques mesures relativement simples peuvent suffire à vous soulager. De nombreux remèdes maison ne sont pas étayés par des preuves solides, mais les obstétriciens et les sages-femmes les recommandent couramment, et de nombreuses femmes ne jurent que par eux.

Voici quelques stratégies à essayer :

• Évitez les éléments déclencheurs tels que la chaleur, les fortes odeurs alimentaires et les parfums.
• Prenez plusieurs petits repas et collations tout au long de la journée.
• Sirotez des boissons froides et gazeuses.
• Prenez beaucoup d’air frais.

Consultez notre article sur les remèdes contre les nausées matinales pour obtenir de nombreux autres conseils, notamment sur la meilleure façon de manger lorsque vous vous sentez malade ou que vous avez du mal à garder les aliments au chaud.

Existe-t-il des médicaments pour les nausées matinales ?

Si rien d’autre ne vous a aidé, parlez avec votre prestataire de soins des médicaments qui soulagent les nausées. Il n’est pas nécessaire de continuer à souffrir.

Consultez notre article sur les médicaments contre les nausées matinales qui sont considérés comme sûrs et efficaces pendant la grossesse.

Et si vous prévoyez de retomber enceinte, commencez à prendre une multivitamine avant d’essayer de concevoir et tout au long du début de la grossesse. Cela peut aider à prévenir les graves nausées matinales, bien que personne ne sache pourquoi.

Que faire si j’ai des nausées telles que je ne peux rien avaler ?

Si vos nausées et vomissements sont si graves que vous ne pouvez rien avaler (eau, jus, aliments, vitamines prénatales ou médicaments), vous souffrez peut-être d’hyperémèse gravidique. Dans ce cas, vous devrez peut-être être soigné à l’hôpital avec des liquides et des médicaments par voie intraveineuse.

Parlez-en à votre médecin ou à votre sage-femme si :

• Vous perdez 1,5 kg ou plus.
• Vous avez des nausées et des vomissements après 9 semaines de grossesse.
• Vous avez des nausées et des vomissements après 20 semaines de grossesse.
• Vous vomissez du sang.
• Vous avez des vertiges lorsque vous vous tenez debout.
• Vous présentez des signes de déshydratation, notamment des urines foncées ou des mictions peu fréquentes.
• Vous avez des douleurs abdominales, de la fièvre, des maux de tête ou un gonflement à l’avant du cou.

Sources des articles (certains en anglais)

ACOG. 2015. Nausées matinales : Nausées et vomissements de la grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/-/media/For-Patients/faq126.pdf [consulté en octobre 2020]

ACOG. 2018. ACOG Practice Bulletin No. 189 : Nausées et vomissements de la grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29266076 [consulté en octobre 2020]

Hinkle SN, et al. 2016. Association des nausées et vomissements pendant la grossesse avec la perte de grossesse : Une analyse secondaire d’un essai clinique randomisé. Jama Internal Medicine 176(11) : 1621-1627. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27669539 [consulté en octobre 2020]

Bureau de la santé des femmes. 2018. Grossesse : Changements corporels et malaises. https://www.womenshealth.gov/pregnancy/youre-pregnant-now-what/body-changes-and-discomforts/#10 [Consulté en octobre 2020]

Mise à jour. 2018. Nausées et vomissements de la grossesse (au-delà de l’essentiel). https://www.uptodate.com/contents/nausea-and-vomiting-of-pregnancy-beyond-the-basics [Consulté en octobre 2020]

Mise à jour. 2018. Traitement et issue des nausées et vomissements de la grossesse. https://www.uptodate.com/contents/treatment-and-outcome-of-nausea-and-vomiting-of-pregnancy [consulté en octobre 2020]

Claudia Boyd-Barrett

Claudia Boyd-Barrett est une journaliste de longue date basée dans le sud de la Californie.