DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce que la macrosomie ?
- Comment savoir si mon bébé est macrosomique ?
- Quelles sont les causes de la macrosomie ?
- Comment un gros bébé affecte-t-il l’accouchement ?
- La macrosomie peut-elle causer des problèmes à mon bébé ?
- À quoi ressemble le rétablissement après l’accouchement d’un gros bébé ?
- Puis-je prévenir la macrosomie ?
Qu’est-ce que la macrosomie ?
Macrosomie signifie « gros corps » et est utilisée pour décrire un nouveau-né beaucoup plus gros que la moyenne. (Un nouveau-né moyen pèse environ 3,5 kg).
Il n’existe pas de définition unique de la macrosomie. Historiquement, les bébés atteints de macrosomie pèsent plus de 4 000 grammes (8 livres, 13 onces) ou plus de 4 500 grammes (9 livres, 15 onces) à la naissance. Les bébés macrosomiques sont plus susceptibles d’avoir un accouchement difficile. Mais le risque de complications est nettement plus élevé lorsqu’un bébé pesant plus de 4 500 grammes naît.
Les Centers for Disease Control estiment que 7 % des nourrissons nés en 2018 pesaient au moins 4 000 grammes à la naissance, et 1 % pesaient 4 500 grammes ou plus.
Comment saurai-je si mon bébé est macrosomique ?
Il est difficile de déterminer la taille de votre bébé lorsqu’il est encore dans l’utérus, mais votre prestataire de soins peut soupçonner la macrosomie si vous mesurez la taille de votre bébé pour les dates. De plus, comme les gros bébés produisent plus de liquide amniotique, un excès de liquide amniotique (polyhydramnios) peut être un signe.
Quelles sont les causes de la macrosomie ?
Certaines femmes sont simplement génétiquement prédisposées à avoir des bébés plus gros, et le poids à la naissance a également tendance à augmenter à chaque grossesse successive.
La plupart des femmes qui ont un bébé pesant plus de 4 500 grammes n’ont pas de facteurs de risque, mais la macrosomie peut être plus probable si :
- vous souffrez d’une hyperglycémie non contrôlée due au diabète ou au diabète gestationnel
- Vous êtes obèse
- Vous êtes grand
- Vous avez pris un poids excessif pendant votre grossesse
- Vous avez déjà eu un gros bébé. Si vous avez déjà accouché d’un bébé macrosomique, vous avez cinq à dix fois plus de chances d’avoir un autre gros bébé.
- Vous êtes en retard de plus de deux semaines sur la date prévue de votre accouchement
- Vous étiez vous-même grande pour l’âge gestationnel (AGL)
- Vous avez plus de 35 ans
- Vous présentez certaines anomalies ou certains syndromes génétiques (comme le syndrome de Sotos ou le syndrome de Beckwith-Wiedemann
De plus, les bébés mâles sont plus souvent macrosomiques que les femelles. Et les mères qui sont blanches, amérindiennes ou samoanes sont plus susceptibles d’avoir des bébés macrosomiques que les femmes d’autres ethnies. Une étude sur les mères souffrant de diabète gestationnel a révélé que les femmes latinos avaient plus souvent des bébés macrosomiques que les femmes noires.
Comment un gros bébé affecte-t-il l’accouchement ?
Avec un gros bébé, vous avez plus de chances d’avoir un accouchement vaginal difficile. Vous pouvez également avoir un risque accru de naissance prématurée, de déchirure du périnée et de perte de sang.
De plus, si vous avez déjà subi une césarienne ou une opération utérine importante, un gros bébé augmentera votre risque de rupture utérine, une complication rare mais dangereuse.
Un gros bébé signifie également que vous avez plus de chances de subir un accouchement vaginal assisté ou une césarienne. Bien qu’il soit difficile de déterminer la taille exacte d’un bébé avant la naissance, votre médecin peut souhaiter programmer une césarienne si vous mesurez la taille ou si vous présentez d’autres facteurs de risque de macrosomie.
L’American College of Obstetrics and Gynecologists ne recommande pas le déclenchement précoce du travail en cas de suspicion de macrosomie, car il n’a aucun avantage prouvé.
La macrosomie peut-elle causer des problèmes à mon bébé ?
Si votre bébé est macrosomique, il y a un risque plus élevé de blessure à la naissance et de certaines complications, mais la plupart des complications possibles se résolvent généralement sans conséquences à long terme.
Il existe un faible risque de dystocie de l’épaule, une complication rare mais potentiellement grave, dans laquelle l’épaule du bébé se coince derrière l’os pubien, ce qui entraîne le blocage du bébé dans le canal de naissance pendant l’accouchement.
Cette situation constitue une urgence médicale. Votre prestataire de soins de santé devra effectuer des manœuvres ou une épisiotomie pour sortir votre bébé en toute sécurité.
Dans de rares cas, votre bébé pourrait se retrouver avec une clavicule ou un os du bras cassés. (Le traitement consiste à immobiliser le bras autant que possible jusqu’à la guérison de la fracture). Une complication plus grave de la dystocie de l’épaule est la lésion nerveuse du bras du côté où l’épaule était coincée.
Un bébé macrosomique est également plus à risque :
- Hypoglycémie (taux de sucre dans le sang)
- Un score d’Apgar plus bas
- L’obésité infantile
- Le syndrome métabolique dans l’enfance, qui peut augmenter le risque de maladie cardiaque, de diabète et d’accident vasculaire cérébral.
- Problèmes respiratoires immédiatement après la naissance
À quoi ressemble le rétablissement après la naissance d’un gros bébé ?
Si vous avez subi une déchirure périnéale ou une épisiotomie, veillez à suivre les instructions de votre prestataire de soins pour les soins périnéaux, et surveillez les signes d’infection.
Si vous souffriez de diabète gestationnel, votre taux de glycémie devrait revenir à la normale après la naissance. Mais vous avez toujours un risque accru de développer un diabète à l’avenir. Dans les mois qui suivent la naissance de votre bébé, prenez donc un rendez-vous de suivi avec votre prestataire de soins afin de vous faire dépister un diabète post-partum ou d’autres problèmes liés au métabolisme du glucose.
Puis-je prévenir la macrosomie ?
Il y a des choses que vous pouvez faire pour réduire le risque :
- Commencez votre grossesse à un poids sain. Perdez du poids avant de devenir enceinte si vous êtes obèse.
- Maintenez un poids de grossesse sain.
- Si vous souffrez de diabète ou si vous développez un diabète gestationnel, faites le nécessaire pour contrôler votre taux de sucre dans le sang. Suivez les directives de votre soignant.
Pour en savoir plus, cliquez ici :
- Mesurer le grand ou le petit pour l’âge gestationnel
- Complications liées à l’accouchement
- Post-partum : saignement et écoulement normaux
- Calculateur de gain de poids pendant la grossesse
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG 2019. Macrosomie. Bulletin pratique numéro 216. American College of Obstetrics & Gynecology https://journals.lww.com/greenjournal/Abstract/2020/01000/Macrosomia__ACOG_Practice_Bulletin,_Number_216.50.aspx [consulté en avril 2020]
Martin JA et al. 2019. Naissances : Données finales pour 2018. Rapports nationaux sur les statistiques de l’état civil. Volume 68, numéro 13. Voir graphique 22. https://www.cdc.gov/nchs/data/nvsr/nvsr68/nvsr68_13-508.pdf [consulté en avril 2020]
MayoClinic. Non daté. Macrosomie fœtale. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fetal-macrosomia/symptoms-causes/syc-20372579?p=1 [Consulté en avril 2020]
MedlinePlus. 2020. Birth Weight. https://medlineplus.gov/birthweight.html [consulté en avril 2020]
Manuel Merck. 2019. Large-for-Gestational-Age (LGA) Newborn. https://www.merckmanuals.com/home/children-s-health-issues/general-problems-in-newborns/large-for-gestational-age-lga-newborn [Accédé en avril 2020]
Département américain de la santé et des services sociaux (US DHHS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Center for Health Statistics (NCHS), Division of Vital Statistics, Natality public-use data 2016-2018, sur la base de données en ligne CDC WONDER, septembre 2019. Accessible à l’adresse suivante : http://wonder.cdc.gov/natality-expanded-current.html [avril 2020]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.