DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce qu’un décollement placentaire ?
- Quels sont les signes d’un décollement placentaire ?
- Que se passera-t-il à l’hôpital ?
- Devrai-je accoucher immédiatement si j’ai un décollement placentaire ?
- Qui est le plus exposé au risque de décollement placentaire ?
Qu’est-ce qu’un décollement placentaire ?
Un décollement placentaire est un état grave dans lequel le placenta se sépare de votre utérus avant la naissance de votre bébé. Il peut se séparer partiellement (décollement placentaire partiel) ou complètement (décollement placentaire complet). Cela peut se produire avant ou pendant le travail.
Elle peut priver votre bébé d’oxygène et de nutriments et provoquer de graves saignements qui peuvent être dangereux pour vous deux. Un décollement placentaire augmente également le risque que votre bébé ait des problèmes de croissance (si le décollement est petit et passe inaperçu), qu’il naisse prématurément ou qu’il soit mort-né.
Le décollement placentaire survient dans environ une grossesse sur 150. Il est le plus fréquent au cours du troisième trimestre, mais peut survenir à tout moment après 20 semaines.
Quels sont les signes d’un décollement placentaire ?
Appelez immédiatement votre praticien si vous présentez l’un de ces signes qui peuvent indiquer un décollement placentaire :
- Les saignements vaginaux ou les pertes de sang, ou si vous perdez les eaux et que le liquide est sanglant. Dans la plupart des cas de décollement placentaire, vous aurez des saignements vaginaux, allant d’une petite quantité à un jaillissement évident et soudain. Parfois, cependant, le sang reste dans l’utérus derrière le placenta, de sorte que vous ne verrez peut-être aucun saignement.
- Crampes, sensibilité utérine, douleurs abdominales ou dorsales.
- Des contractions fréquentes ou une contraction qui ne s’arrête pas. Dans près d’un quart des cas, un décollement provoquera un accouchement prématuré.
- Votre bébé ne bouge plus autant qu’avant.
Saignements abondantsAppellez le 911 si vous saignez abondamment ou si vous présentez des signes de choc – si vous vous sentez faible, faible, pâle, en sueur ou désorienté, ou si votre cœur bat la chamade.
Que se passera-t-il à l’hôpital ?
Si vous présentez des signes de décollement placentaire, vous serez soumis à une évaluation complète à l’hôpital, comprenant un examen physique, un contrôle du rythme cardiaque du fœtus et une échographie.
Comme les saignements vaginaux ne proviennent pas tous de l’utérus, votre médecin examinera votre vagin et votre col de l’utérus pour voir si le saignement est dû à une autre cause, comme une infection, une lacération ou un polype cervical.
Si vous êtes Rh négatif et que vous avez des saignements vaginaux, vous aurez besoin d’une injection d’immunoglobuline Rh, à moins que le père biologique ne soit également Rh négatif.
Dois-je accoucher tout de suite si j’ai un décollement placentaire ?
Si la date de votre accouchement est proche, vous devrez accoucher immédiatement, même si le décollement est mineur, car le placenta pourrait se séparer davantage à tout moment. Si vous saignez abondamment ou si le bébé ne reçoit pas suffisamment d’oxygène, vous devrez subir une césarienne.
Toutefois, si vous saignez un peu et que votre prestataire de soins soupçonne qu’il s’agit d’un décollement mineur, et que vous et votre bébé vous portez bien, vous pouvez être autorisée à accoucher, à condition que vous soyez dans un hôpital où une césarienne d’urgence peut être pratiquée dès le premier signe de problème.
Si votre prestataire de soins soupçonne que vous êtes victime d’un léger traumatisme et que votre bébé est très prématuré, vous pourrez peut-être retarder un peu l’accouchement, à condition que vous et votre bébé alliez bien. À ce stade, vous devez mettre en balance le risque d’aggravation d’une lésion et le risque de naissance prématurée.
Vous pouvez recevoir des corticostéroïdes pour accélérer le développement des poumons de votre bébé et pour prévenir certains autres problèmes liés à la prématurité. Vous resterez à l’hôpital et serez suivie de près afin que votre équipe médicale puisse faire sortir votre bébé dès les premiers signes d’une aggravation de la crise ou d’une détérioration de votre état de santé ou de celui de votre bébé.
Qui est le plus exposé au risque de décollement placentaire ?
Personne ne sait avec certitude ce qui cause la plupart des cas de décollement placentaire, mais cette affection est plus fréquente chez les femmes qui en souffrent :
- Vous avez eu un décollement lors d’une grossesse précédente (et si vous avez eu un décollement lors de deux grossesses ou plus, le risque est encore plus élevé)
- souffrent d’hypertension chronique, d’hypertension gestationnelle ou de prééclampsie
- Avoir un trouble de la coagulation du sang
- Faire cesser prématurément leur consommation d’eau (avant 37 semaines)
- Avoir trop de liquide amniotique (polyhydramnios)
- ont eu des saignements plus tôt dans leur grossesse
- vous portez plusieurs enfants (les ruptures sont particulièrement fréquentes juste après l’accouchement du premier enfant)
- sont impliqués dans un accident (en particulier un accident de voiture), sont agressés (avec des coups à l’abdomen) ou ont d’autres traumatismes à l’abdomen pendant leur grossesse
- Fumer du tabac ou utiliser des méthamphétamines ou de la cocaïne, ou encore consommer de l’alcool de manière excessive
- Avoir eu beaucoup de bébés ou être plus âgé (le risque augmente progressivement avec l’âge)
- présenter une anomalie utérine ou des fibromes (en particulier s’il y a un fibrome derrière l’endroit où le placenta est attaché)
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2019. Saignement pendant la grossesse. The American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Bleeding-During-Pregnancy?IsMobileSet=false
[consulté en novembre 2019]
ACOG. 2018. Facteur Rh : Comment il peut affecter votre grossesse. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/~/media/for%20patients/faq027.ashx
BMJ Best Practice 2019. Placental abruption. https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/1117
[consulté en novembre 2019]
MedlinePlus. 2019. Placenta abruption-definition. https://medlineplus.gov/ency/article/000901.htm
[consulté en novembre 2019]
Version consommateur du manuel Merck. 2019. Décollement placentaire (Abruptio placentae). https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/complications-of-pregnancy/placental-abruption
[consulté en novembre 2019]
Schmidt P et al. 2019. Décollement placentaire (Abruptio placentae). StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482335/
[consulté en novembre 2019]
Kate Marple
Kate Marple est une journaliste primée qui a plus de 25 ans d’expérience dans l’écriture et la rédaction de contenus sur la santé.