La chlamydia est une infection sexuellement transmissible qui peut être transmise à votre bébé avec de graves conséquences. Comme il n’y a généralement pas de symptômes, il est important de se faire dépister au début de la grossesse. Si le test est positif, vous et votre partenaire serez traités aux antibiotiques.
DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce que la chlamydia ?
- Comment la chlamydia peut-elle affecter ma grossesse ?
- La chlamydia peut-elle affecter mon bébé ?
- Quels sont les symptômes ?
- La chlamydia peut-elle provoquer une salpingite ?
- Vais-je subir un dépistage de la chlamydiose pendant ma grossesse ?
- Comment la chlamydia est-elle traitée pendant la grossesse ?
- Comment puis-je éviter d’attraper une chlamydiose pendant ma grossesse ?
Qu’est-ce que la chlamydia ?
La chlamydia est une infection bactérienne curable qui peut être transmise par les rapports sexuels génitaux, oraux ou anaux. Elle peut également être transmise d’une femme à son bébé lors de l’accouchement.
Les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) estiment que 1,8 million de personnes aux États-Unis contractent la chlamydia chaque année, ce qui en fait l’infection bactérienne sexuellement transmissible la plus courante. Le taux a augmenté de 3 % entre 2017 et 2018. Les taux les plus élevés se retrouvent chez les femmes sexuellement actives de moins de 30 ans, en particulier celles qui ont entre 20 et 24 ans.
Comment la chlamydia peut-elle affecter ma grossesse ?
Un traitement rapide peut réduire le risque de ces problèmes, mais les femmes qui sont atteintes de chlamydia pendant leur grossesse ont tendance à présenter des taux plus élevés :
- Infection de la poche amniotique et du liquide amniotique
- Rupture prématurée des membranes (PPROM)
- Naissance prématurée
Certaines études ont établi un lien entre la chlamydia et un risque accru de fausse couche, mais d’autres n’ont trouvé aucun lien.
Une infection à chlamydia non traitée vous rend également plus vulnérable au VIH et à certaines autres infections sexuellement transmissibles (IST) si vous y êtes exposé. Elle augmente également votre risque d’infection utérine après la naissance de votre bébé.
La chlamydia peut-elle affecter mon bébé ?
Oui, si vous avez une infection à chlamydia au début du travail, il y a un risque que vous transmettiez la bactérie à votre bébé. En fait, jusqu’à la moitié des bébés nés par voie vaginale de mères atteintes de chlamydia non traitées (et même certains bébés nés par césarienne) contracteront l’infection.
Entre 25 et 50 % de ces bébés développeront une infection oculaire (conjonctivite) quelques jours à quelques semaines après la naissance. (Les gouttes ou pommades médicamenteuses que l’on met dans les yeux de votre bébé peu après la naissance pour prévenir la conjonctivite gonococcique ne préviennent pas les infections oculaires à chlamydia). Et 5 à 30 % des bébés qui contractent la chlamydia pendant l’accouchement développent une pneumonie quelques semaines à plusieurs mois après la naissance.
Bien que ces infections puissent être très graves, les bébés qui sont traités rapidement avec des antibiotiques se portent généralement bien. Bien entendu, il est préférable de se faire soigner avant l’accouchement pour éviter que votre bébé ne soit infecté.
Quels sont les symptômes ?
Il est important de noter que dans la grande majorité des cas de chlamydia (jusqu’à 90 % des femmes), il n’y a pas de symptômes. Si vous avez des symptômes, il est probable qu’ils se manifestent une à trois semaines après votre exposition à la chlamydia. Ces symptômes peuvent comprendre :
- Brûlures ou gêne lorsque vous urinez
- Inflammation du col de l’utérus
- Accroissement des pertes vaginales ou éventuellement des taches
- Douleurs abdominales
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Si vous avez des relations sexuelles anales, vous pouvez également avoir une inflammation du rectum, des douleurs rectales et des écoulements.
- Si vous avez des relations sexuelles orales avec un partenaire infecté, votre gorge peut s’infecter et vous pouvez avoir mal.
Jusqu’à 70 % des hommes infectés par la chlamydia ne présentent aucun symptôme. Les symptômes les plus courants sont les écoulements du pénis, une sensation de brûlure ou une douleur en urinant, des testicules sensibles ou enflés et une inflammation du rectum. Il est important de faire savoir à votre soignant si vous ou votre partenaire présentez des symptômes de chlamydia et de vous assurer que vous faites tous les deux un test de dépistage et que vous êtes traités si nécessaire.
La chlamydia peut-elle provoquer une salpingite ?
Oui. Avant et après la grossesse, la chlamydia peut remonter du col de l’utérus pour infecter l’utérus ou les trompes de Fallope, provoquant une maladie inflammatoire pelvienne (MIP). En fait, jusqu’à 15 % des femmes non enceintes qui ont une infection à chlamydia non traitée finissent par avoir une salpingite. (Il est possible de contracter une salpingite pendant la grossesse, mais cela arrive rarement).
Les symptômes de la salpingite sont les suivants :
- Douleur dans le bas de l’abdomen ou le dos
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Hémorragie vaginale
- Fièvre
- Nausées
La salpingite peut entraîner des dommages permanents aux trompes de Fallope et provoquer des douleurs pelviennes chroniques et la stérilité, ainsi qu’un risque accru de grossesse extra-utérine si vous devenez enceinte.
Vais-je subir un test de dépistage de la chlamydia pendant ma grossesse ?
Très probablement, oui. Parce qu’il est très important de détecter et de traiter la chlamydia pendant la grossesse, parce que c’est une infection relativement courante et parce que l’infection se produit généralement sans symptômes, le CDC recommande à toutes les femmes enceintes de se faire dépister pour la chlamydia lors de leur première visite prénatale.
Pour le dépistage de la chlamydia, votre praticien enverra au laboratoire un écouvillon de votre vagin ou de votre col de l’utérus ou un échantillon d’urine pour analyse. Si votre test de dépistage de la chlamydia est positif et que vous n’avez pas été testée pour d’autres IST au même moment, votre praticien le fera maintenant.
Si vous avez moins de 25 ans ou si vous présentez un risque élevé de contracter la chlamydia (vous ou votre partenaire avez un nouveau partenaire sexuel ou plus d’un partenaire sexuel), votre praticien pourrait répéter le test au cours de votre troisième trimestre, pour s’assurer que vous n’êtes pas infectée alors que vous vous préparez à accoucher. Vous serez également soumise à un nouveau test si vous avez contracté une autre IST pendant votre grossesse ou si vous ou votre partenaire présentez des symptômes de chlamydia.
Comment la chlamydia est-elle traitée pendant la grossesse ?
La chlamydia est traitée par des antibiotiques qui peuvent être pris sans danger pendant la grossesse. Votre praticien peut vous prescrire un antibiotique que vous prenez en une seule dose ou un antibiotique que vous prenez au cours d’une semaine. (Veillez à prendre le médicament exactement comme prescrit.) Dans la plupart des cas, une seule série de traitement permettra de guérir l’infection.
Votre partenaire doit être traité en même temps et vous devez tous deux vous abstenir de tout rapport sexuel jusqu’à une semaine après la fin du traitement afin de ne pas être réinfecté.
Le CDC recommande aux femmes enceintes de se soumettre à un nouveau test de dépistage trois à quatre semaines après la fin du traitement pour s’assurer que l’infection a disparu.
Comment puis-je éviter de contracter la chlamydia pendant la grossesse ?
N’ayez des relations sexuelles qu’avec un partenaire de longue date qui n’a de relations sexuelles qu’avec vous. Sinon, utilisez des préservatifs en latex pendant les rapports sexuels et une digue dentaire pendant les rapports oraux, afin de réduire votre risque de contracter la chlamydia et certaines autres IST.
Là encore, s’il est possible que vous ayez été exposée à la chlamydia (ou à toute autre IST) pendant votre grossesse, ou que vous développiez des symptômes, dites-le immédiatement à votre praticien afin qu’il puisse vous faire passer des tests et vous traiter si nécessaire.
Le test de dépistage de la chlamydia est l’un des nombreux tests que vous devrez passer pendant votre grossesse. Voici un aperçu des tests auxquels vous pouvez vous attendre à chaque trimestre.
Pour en savoir plus, cliquez ici :
- Infections à levures pendant la grossesse
- Vaginose bactérienne (BV) pendant la grossesse
- Les relations sexuelles pendant la grossesse
- Les symptômes de la grossesse à ne pas ignorer
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2019. Chlamydia, gonorrhée et syphilis. The American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/chlamydia-gonorrhea-and-syphilis [consulté en septembre 2020]
CDC. 2017. Chlamydia. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/default.htm [consulté en septembre 2020]
CDC. 2020. Surveillance des maladies sexuellement transmissibles 2018. Centres de contrôle et de prévention des maladies. Figure 5. https://www.cdc.gov/std/stats18/default.htm [consulté en septembre 2020]
Cluver C et al. 2017. Traitement de l’infection génitale à Chlamydia trachomatis pendant la grossesse. Cochrane Database of Systematic Reviews 9 DOI : 10.1002/14651858.CD010485.pub2. https://www.cochrane.org/CD010485/PREG_treatment-genital-chlamydia-trachomatis-infection-pregnancy [consulté en septembre 2020]
Mise à jour. 2019. Éducation des patients : Chlamydia (Beyond the Basics). https://www.uptodate.com/contents/chlamydia-beyond-the-basics [consulté en septembre 2020]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.