La vaginose bactérienne (BV) est une infection vaginale courante causée par un déséquilibre des bactéries dans le vagin. La VB ne cause généralement pas de problèmes pendant la grossesse, mais il existe un lien entre la VB et certaines complications de la grossesse. Si vous êtes atteinte de VB, vous serez traitée par des antibiotiques.
DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce que la vaginose bactérienne ?
- Comment le fait d’avoir une vaginose bactérienne affecte-t-il ma grossesse ?
- Quels sont les symptômes de la VB ?
- Vais-je subir un test de dépistage de la VB si je n’ai pas de symptômes ?
- Comment traite-t-on la VB pendant la grossesse ?
- Comment puis-je éviter de contracter la maladie ?
Qu’est-ce que la vaginose bactérienne ?
La vaginose bactérienne (communément appelée VB) est l’infection vaginale la plus courante chez les femmes en âge de procréer. Elle est causée par un déséquilibre des bactéries qui vivent dans votre vagin. Environ une femme sur quatre souffre de cette infection à un moment ou à un autre de la grossesse, bien que les estimations varient considérablement.
Normalement, les « bonnes » bactéries, appelées lactobacilles, sont majoritaires et maintiennent les autres types de bactéries sous contrôle. Vous vous retrouvez avec une BV lorsqu’il y a trop peu de lactobacilles, ce qui permet à d’autres bactéries de se développer de manière incontrôlée. Personne ne sait avec certitude ce qui provoque la modification de l’équilibre des bactéries.
Comment le fait d’avoir la maladie de von Willebrand affecte-t-il ma grossesse ?
La plupart des femmes atteintes de BV ont des grossesses parfaitement normales. Et jusqu’à la moitié des cas de BV chez les femmes enceintes se résolvent d’eux-mêmes.
Cependant, des études ont montré qu’il y a un lien entre le fait d’avoir la maladie de von Willebrand pendant la grossesse et le fait d’être enceinte :
- un risque accru de naissance prématurée et d’avoir un bébé de faible poids à la naissance
- Rupture prématurée des membranes (PPROM)
- Infection utérine après l’accouchement
- Fausse-couche au deuxième trimestre
- Endométriose post-partum
Mais le lien entre le BV et les complications de la grossesse n’est pas parfaitement clair. Les experts ne savent pas encore pourquoi seules certaines femmes atteintes de BV finissent par accoucher prématurément. Ils ne savent pas non plus si la vésicule biliaire cause directement des complications telles que la PROM ou si les femmes qui sont prédisposées à d’autres infections ou problèmes pouvant entraîner ces complications sont également plus susceptibles d’avoir une vésicule biliaire.
Avoir la BV vous rend plus vulnérable à certaines infections sexuellement transmissibles (IST), telles que l’herpès génital, la chlamydia, la gonorrhée et le VIH, si vous y êtes exposée.
Chez les femmes qui ne sont pas enceintes, la BV a été associée à un risque accru de maladie inflammatoire pelvienne (MIP) et d’infections après une opération gynécologique. (Il est possible de contracter une salpingite pendant la grossesse, mais cela arrive rarement).
Quels sont les symptômes de la VB ?
Au moins la moitié des femmes atteintes de VB ne présentent aucun symptôme. Si vous avez des symptômes, vous pourriez le remarquer :
- un léger écoulement blanc ou gris
- Une forte odeur de poisson. Cette odeur est plus apparente après le sexe, lorsque la décharge se mélange avec le sperme.
- Démangeaisons ou irritations dans la région génitale
- Brûler en urinant
Faites savoir à votre prestataire de soins si vous présentez ces symptômes. Il examinera un échantillon de vos sécrétions vaginales et cervicales pour voir si vous souffrez de BV ou d’une autre infection, et il vous prescrira des médicaments en conséquence.
Vais-je subir un test de dépistage de la BV si je n’ai pas de symptômes ?
Si vous présentez un faible risque d’accouchement prématuré
Si vous ne présentez pas de symptômes et que vous avez un faible risque d’accouchement prématuré, vous ne serez pas dépistée pour le BV.
Bien que les femmes atteintes de BV soient plus susceptibles d’avoir un accouchement prématuré et que les antibiotiques puissent éliminer l’infection la plupart du temps, presque toutes les recherches menées à ce jour montrent que le traitement des cas de BV sans symptômes chez les femmes qui n’ont pas eu d’accouchement prématuré auparavant ne diminue pas leurs chances d’accoucher précocement.
C’est pourquoi la USPSTF (U.S. Preventive Services Task Force), les CDC (Centers for Disease Control and Prevention), l’ACOG (American College of Obstetricians and Gynecologists), l’AAFP (American Academy of Family Physicians) et un certain nombre d’autres experts conviennent pour l’instant que le dépistage n’est pas utile pour ce groupe de femmes.
Si vous présentez un risque élevé d’accouchement prématuré
Si vous ne présentez pas de symptômes de BV mais que vous êtes à haut risque d’accouchement prématuré, votre soignant peut ou non vous dépister lors de votre première visite prénatale. Les experts débattent de l’intérêt d’un tel dépistage, car les preuves sont contradictoires.
Dans une déclaration de 2020, l’USPSTF a conclu que « les preuves actuelles sont insuffisantes pour évaluer l’équilibre entre les avantages et les inconvénients du dépistage de la vaginose bactérienne chez les personnes enceintes présentant un risque accru d’accouchement prématuré ». Certains spécialistes recommandent cependant le dépistage pour certaines femmes à haut risque. Tout le monde s’accorde à dire que des recherches supplémentaires sont nécessaires dans ce domaine.
Comment la BV est-elle traitée pendant la grossesse ?
N’essayez pas de traiter vous-même une infection à la BV avec des médicaments en vente libre.
Si vous êtes atteinte de BV, on vous donnera un traitement antibiotique que vous pourrez prendre sans danger pendant votre grossesse. (Contrairement à certaines autres infections, votre partenaire ne sera pas traité).
Il est important de prendre tous les médicaments qui vous ont été prescrits, même si certains symptômes ont disparu. Dans la plupart des cas, l’infection de votre vagin et les symptômes que vous pourriez avoir disparaîtront, même si malheureusement l’infection peut réapparaître à un moment donné.
En fait, jusqu’à 30 % des femmes ont de nouveau des symptômes dans les trois mois et plus de la moitié des femmes ont une récidive dans l’année qui suit. Les antibiotiques tuent généralement la plupart des bactéries qui causent la BV, mais il n’y a aucun moyen de faire repousser les « bonnes » bactéries plus rapidement pour qu’elles puissent tenir en échec les « mauvaises » bactéries.
Prévenez votre praticien si vos symptômes réapparaissent. Votre deuxième cycle de traitement peut être un traitement plus long avec un autre médicament.
Des experts étudient des traitements qui reconstituent les bactéries bénéfiques chez les femmes présentant des cas récurrents de BV. D’autres études sont nécessaires, mais les premiers résultats semblent prometteurs.
Comment puis-je éviter de contracter la variole ?
Comme personne ne sait ce qui provoque ce déséquilibre bactérien, il n’y a rien de définitif que vous puissiez faire pour vous protéger de la vaginose bactérienne. Cependant, il existe quelques moyens de réduire votre risque de contracter la variole :
- Adoptez des pratiques sexuelles sûres si vous ou votre partenaire avez des relations sexuelles avec d’autres personnes. On ne sait pas exactement quel rôle joue l’activité sexuelle dans le déclenchement de la BV, mais elle est rare chez les femmes qui n’ont jamais eu de rapports sexuels et est plus fréquente chez les femmes ayant plusieurs partenaires sexuels et les nouveaux partenaires, ainsi que chez les femmes homosexuelles. Couvrez les jouets sexuels avec des préservatifs si possible, et nettoyez-les après chaque utilisation. Si votre partenaire est atteint de BV, utilisez une digue dentaire pendant les rapports bucco-génitaux.
- Si vous fumez, voici une autre raison d’arrêter : Fumer des cigarettes augmente votre risque de BV.
- Ne vous douchez pas et n’utilisez pas de sprays d’hygiène féminine ou de savons parfumés sur vos parties génitales. Ces produits peuvent perturber le délicat équilibre des bactéries dans votre vagin (de toute façon, les douches vaginales ne sont pas sans danger pendant la grossesse. Dans des cas extrêmement rares, les douches vaginales peuvent forcer l’air à passer sous les membranes de la poche amniotique et à entrer dans votre circulation, provoquant une embolie aérienne qui peut être mortelle).
La BV n’est généralement pas un problème pendant la grossesse, mais il est bon de savoir quand elle pourrait l’être et comment réduire votre risque. Voici un article qui vous renseignera sur les autres infections qui peuvent affecter la grossesse.
Pour en savoir plus, cliquez ici :
- Écoulement vaginal pendant la grossesse
- Infections à levures pendant la grossesse
- Infections urinaires pendant la grossesse
- Les symptômes de la grossesse à ne pas ignorer
Sources des articles (certains en anglais)
CDC. 2020. Vaginose bactérienne (BV). Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/std/bv/default.htm [consulté en septembre 2020]
CDC. 2015. Lignes directrices pour le traitement des maladies sexuellement transmissibles en 2015. Vaginose bactérienne. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/std/tg2015/bv.htm [consulté en septembre 2020]
Kairys N et al. 2020. Vaginose bactérienne. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459216/ [consulté en septembre 2020]
NIH. 2020. Les bactéries bénéfiques préviennent les vaginoses bactériennes récurrentes. National Institutes of Health. https://www.nih.gov/news-events/nih-research-matters/beneficial-bacteria-prevent-recurring-bacterial-vaginosis [consulté en septembre 2020]
USDHHS. 2019. Vaginose bactérienne. Département américain de la santé et des services sociaux. Bureau de la santé des femmes. Vaginose bactérienne. https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/bacterial-vaginosis#14 [consulté en septembre 2020]
USPSTF. 2020. Dépistage de la vaginose bactérienne chez les femmes enceintes pour prévenir les accouchements prématurés : Déclaration de recommandation de l’US Preventative Services Task Force. Journal of the American Medical Association 323(13):1286. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32259236/ [consulté en septembre 2020]
Mise à jour. 2019. Éducation des patients : Vaginose bactérienne (Au-delà de l’essentiel). https://www.uptodate.com/contents/bacterial-vaginosis-beyond-the-basics [consulté en septembre 2020]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.