Comment le coccyx se blesse-t-il lors de l’accouchement ?
La pression d’un bébé qui passe par le canal de naissance peut provoquer des ecchymoses, des luxations, voire des fractures du coccyx. Les fractures ne sont pas courantes, mais certaines femmes entendent un craquement ou un pop quand leur coccyx se brise.
Le coccyx est constitué des trois à cinq dernières vertèbres de la colonne vertébrale, soit quatre pour la plupart des gens. La vertèbre supérieure du coccyx peut ou non être fusionnée avec celle qui se trouve en dessous, mais les trois vertèbres inférieures sont généralement fusionnées ensemble. Certains muscles et ligaments pelviens s’attachent au coccyx.
Les cinq vertèbres fusionnées au-dessus du coccyx sont appelées le sacrum. Il y a une articulation entre le coccyx et le sacrum qui permet généralement un mouvement limité.
Vous risquez davantage de vous blesser le coccyx pendant l’accouchement si votre bébé est très grand ou dans une position bizarre, ou si votre bassin est très étroit ou de forme bizarre. La forme et la mobilité du coccyx peuvent également jouer un rôle. Les femmes qui se sont déjà blessées au coccyx risquent davantage de se blesser à nouveau lors d’un accouchement par voie vaginale.
Qu’est-ce que ça fait ?
Si vous vous blessez au coccyx, vous pouvez ressentir une sensibilité générale dans cette zone ainsi qu’une douleur qui a tendance à être plus intense lorsque vous êtes assise. Vous pouvez ressentir une douleur lorsque vous passez de la position assise à la position debout ou si vous faites un effort pour aller à la selle.
Comment diagnostique-t-on la douleur ?
Si vous dites à votre praticien que vous avez une douleur dans la région du coccyx, il vous posera quelques questions et procédera à un examen physique, tant externe qu’interne (rectal). Dans certains cas, elle peut également vous envoyer passer une radiographie, qui peut être utile pour établir le diagnostic.
Comment cette blessure est-elle traitée ?
On vous demandera de vous reposer autant que possible et de tenir une poche de glace sur la zone douloureuse plusieurs fois par jour pendant les premiers jours afin de réduire le gonflement et la douleur. Votre praticien vous prescrira probablement aussi un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) comme l’ibuprofène pour réduire le gonflement et la douleur. La position allongée sur le côté sera probablement la plus confortable.
Si la douleur est toujours insupportable au bout d’une semaine environ, n’oubliez pas de le dire à votre soignant. Elle pourra vous prescrire un médicament antidouleur plus puissant. (Si vous allaitez, assurez-vous qu’elle le sache afin qu’elle puisse prescrire des médicaments considérés comme sûrs pour votre nouveau-né.)
Lorsque vous devez vous asseoir, un oreiller ou un coussin en forme de beignet peut vous aider, mais vous risquez de constater que cela aggrave la douleur.
Certaines femmes utilisent un coussin spécial en forme de coin qui les fait se pencher légèrement vers l’avant. Le coussin comporte une zone découpée dans le dos afin qu’il n’y ait pas de pression sur le coccyx.
Dans certains cas, il peut être plus confortable de s’asseoir sur une surface ferme et de déplacer son poids d’un côté à l’autre. Un bain de siège chaud peut également vous soulager en vous aidant à détendre les muscles du plancher pelvien.
La constipation peut être particulièrement douloureuse si vous avez un coccyx blessé. Veillez à l’éviter en buvant beaucoup de liquide, en mangeant beaucoup de fibres et en utilisant un ramollissant pour les selles, si vous en avez besoin.
Combien de temps faut-il pour guérir ?
Un coccyx meurtri guérit généralement tout seul en quelques semaines. Une fracture met généralement jusqu’à huit semaines à guérir, bien que vous puissiez ressentir des douleurs plus durables dues à l’inflammation des muscles et des ligaments environnants ou à une tension chronique des muscles du plancher pelvien.
Si la douleur persiste, votre praticien peut vous adresser à un spécialiste. Le traitement peut comprendre une thérapie physique ou des injections de stéroïdes et d’anesthésiques.
Dans les rares cas de douleurs chroniques sévères qui ne répondent pas à un traitement plus conservateur, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Cependant, la chirurgie n’est pas toujours efficace et comporte un risque de complications.
Que dois-je savoir pour mes futures grossesses ?
Si vous devenez à nouveau enceinte, informez votre soignant que vous vous êtes cassée ou blessée au coccyx lors d’un précédent accouchement. Ensemble, vous pourrez discuter des avantages et des inconvénients d’un accouchement par voie vaginale ou d’une césarienne cette fois-ci.
Si vous vous êtes déjà cassé le coccyx en accouchant d’un très gros bébé et que celui-ci semble beaucoup plus petit, vous pouvez décider d’opter pour un accouchement vaginal. Si c’est le cas, essayer différentes positions d’accouchement peut vous aider à éviter de blesser à nouveau la région, mais il n’y a certainement aucune garantie que cela ne se reproduira pas.
Sources des articles (certains en anglais)
Lirette LS, et al. 2014. Coccydynia : Un aperçu de l’anatomie, de l’étiologie et du traitement de la douleur du coccyx. Ochsner Journal 14(1):84-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3963058/
[consulté en novembre 2016]
Maigne JY, et al. 2012. Coccydynia du post-partum : Une étude de cas portant sur 57 femmes. European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine 48(3):387-92. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22820826
[Accédé en novembre 2016]
Mayo Clinic. 2015. Douleur du coccyx : How can I relieve it. http://www.mayoclinic.org/tailbone-pain/expert-answers/faq-20058211
[consulté en novembre 2016]
NHS. 2016. Coccydynia (douleur du coccyx). National Health Service UK. http://www.nhs.uk/Conditions/coccydinia/Pages/Introduction.aspx
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Patel R, et al. 2008. Coccydynia. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine 1(3-4):223-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2682410/
[Consulté en novembre 2016]
UpToDate. 2016. Coccydynia (coccygodynia). http://www.uptodate.com/contents/coccydynia-coccygodynia
[consulté en novembre 2016]
Kate Marple
Kate Marple est une journaliste primée qui a plus de 25 ans d’expérience dans l’écriture et la rédaction de contenus sur la santé.