DANS CET ARTICLE
- Comment les médicaments que je prends affectent-ils mon bébé qui allaite ?
- Dois-je pomper et vider mon sac pendant que je prends des médicaments ?
- Quels sont les médicaments qui peuvent être pris sans danger pendant l’allaitement ?
- Quels sont les médicaments les plus sûrs à prendre pendant l’allaitement ?
- Quels sont les médicaments qui ne sont pas sûrs pour l’allaitement ?
Bien que de nombreux médicaments puissent être pris sans danger pendant l’allaitement, la plupart passent dans le lait maternel dans une certaine mesure, et certains peuvent même affecter votre production de lait. Pour être sûr, consultez toujours votre prestataire de soins de santé ou un pharmacien avant de prendre un médicament en vente libre ou sur ordonnance.
Nos informations ont été compilées et revues par Philip Anderson, pharmacien et rédacteur en chef de LactMed, la base de données de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis sur les médicaments et l’allaitement. Si vous avez des questions sur la façon dont un médicament spécifique pourrait affecter votre lait maternel ou votre bébé, consultez la base de données en ligne La ctMed et parlez avec votre fournisseur ou un pharmacien.
MotherToBaby est une autre bonne source d’information sur la sécurité des médicaments pendant la grossesse et l’allaitement. Vous pouvez également visiter le site web de l’organisation pour vous renseigner sur les consultations gratuites et confidentielles avec leurs experts, disponibles par téléphone, par SMS, par chat en ligne ou par e-mail.
Comment les médicaments que je prends affectent-ils mon bébé qui allaite ?
La quantité de médicaments qui entrent dans le lait maternel et la façon dont ils affectent le bébé dépendent de facteurs tels que l’âge du bébé, le type de médicament, la dose et la façon dont il est pris.
Les effets secondaires possibles qu’un bébé peut avoir après avoir été exposé à un médicament sont la diarrhée, les vomissements et une somnolence ou une irritabilité inhabituelle. De plus, certains médicaments peuvent réduire la production de lait, ce qui peut entraîner une mauvaise prise de poids.
Dois-je pomper et vider mon lait pendant que je prends des médicaments ?
Cela dépend du type de médicament que vous prenez. Votre prestataire de soins peut vous conseiller de tirer et de jeter votre lait pendant que vous prenez certains médicaments, car certains médicaments nocifs peuvent être transmis à votre bébé par le lait.
« Pomper et jeter » signifie utiliser un tire-lait pour vider vos seins et ensuite jeter le lait que vous recueillez. En faisant cela lorsque vous ne pouvez ou ne devez pas donner votre lait à votre bébé, vous pouvez maintenir votre production de lait et éventuellement recommencer à allaiter.
Dans certains cas, il est possible de prendre votre médicament immédiatement après l’allaitement, d’attendre un certain temps, puis de nourrir à nouveau votre bébé juste avant de prendre la dose suivante. Demandez à votre prestataire de soins si cette approche est sans danger pour votre bébé.
Si votre prestataire vous conseille d’arrêter l’allaitement pendant la prise de médicaments, demandez s’il existe une médecine alternative sans danger pour votre bébé. LactMed énumère les alternatives possibles pour de nombreux médicaments.
Si vous savez à l’avance que vous devrez pomper et jeter votre lait, envisagez de le pomper et de le congeler à l’avance, afin d’en avoir suffisamment en réserve avant de commencer à prendre vos médicaments.
Avez-vous déjà eu besoin de « pomper et jeter » votre lait maternel ? Répondez à notre sondage.
Quels médicaments sont sans danger pour l’allaitement ?
Ces médicaments sont considérés comme sûrs à prendre en doses standard lorsque vous allaitez.
| Nom du médicament (nom de marque) | Utilisez |
|---|---|
| Acétaminophène (Tylenol) | Anti-douleur |
| Acyclovir et valacyclovir (Zovirax, Valtrex) | Antiviral pour les infections herpétiques |
| Antiacides (Maalox, Mylanta) | Utilisé pour traiter les maux d’estomac |
| Bupivacaïne (Marcaine) | Anesthésie locale |
| Caféine (jusqu’à 300 mg, ou 2 à 3 boissons par jour, comme le café et les boissons gazeuses) | Un stimulant |
| Céphalosporines (Keflex, Ceclor, Ceftin, Omnicef, Suprax) | Antibiotiques pour les infections des poumons, des oreilles, de la peau, des voies urinaires, de la gorge et des os |
| Clotrimazole (Lotrimin, Mycelex) | Antifongique utilisé pour traiter les infections à levures et autres infections fongiques |
| Contraceptifs (progestatifs uniquement) (Micronor, Norplant, Depo-Provera) | Utilisé pour le contrôle des naissances |
| Corticostéroïdes (Prednisone) | Utilisé pour traiter l’inflammation des articulations et d’autres affections |
| Sprays nasaux décongestionnants (Afrin) | Utilisé pour traiter les nez bouchés |
| Digoxine (Lanoxin) | Utilisé pour traiter les problèmes cardiaques |
| Erythromycine (E-Mycin, Erythrocin) | Utilisé pour les infections cutanées et respiratoires |
| Fexofénadine (Allegra) | Antihistaminique pour les allergies et le rhume des foins |
| Fluconazole (Diflucan) | Antifongique utilisé pour traiter les infections à levures |
| Héparine | Anticoagulant utilisé pour empêcher le sang de coaguler |
| Ibuprofène (Motrin, Advil) | Anti-douleur |
| Inhalateurs, bronchodilatateurs et corticostéroïdes (Albuterol, Vanceril) | Utilisé pour l’asthme |
| Insuline | Pour le diabète (la dose requise peut baisser jusqu’à 25 % pendant l’allaitement) |
| Produits de contraste iodés | Utilisé dans les procédures d’imagerie (telles que la radiographie ou l’IRM) |
| Labetalol | Un bêta-bloquant utilisé pour traiter l’hypertension artérielle (Vérifiez auprès de votre prestataire si vous allaitez un bébé prématuré). |
| Des laxatifs, qui forment un volume important et ramollissent les selles (Metamucil, Colace) | Utilisé pour traiter la constipation |
| Lidocaïne (Xylocaïne) | Une anesthésie locale |
| Loratadine (Claritin) | Antihistaminique pour les allergies et le rhume des foins |
| Héparines de faible poids moléculaire, énoxaparine et daltéparine (Lovenox et Fragmin) | Anticoagulants |
| Sulfate de magnésium | Utilisé pour traiter la prééclampsie et l’éclampsie ; peut réduire l’approvisionnement en lait |
| Méthylergonovine (cours de brève durée) (Methergine) | Utilisé pour prévenir ou contrôler les saignements après l’accouchement |
| Métoprolol (Lopressor) | Un bêta-bloquant utilisé pour traiter l’hypertension artérielle |
| Miconazole (Monistat 3) | Antifongique utilisé pour traiter les infections à levures |
| Nifédipine (Adalat, Procardia) | Utilisé pour traiter l’hypertension artérielle et le syndrome de Raynaud du mamelon |
| Pénicilline, amoxicilline (Dynapen) | Antibiotiques utilisés pour traiter les infections bactériennes |
| Propranolol (Inderal) | Un bêta-bloquant utilisé pour traiter les problèmes cardiaques et l’hypertension artérielle |
| Théophylline (Théo-Dur) | Utilisé pour traiter l’asthme et la bronchite |
| Tretinoïne (Retin-A) | Crème topique contre l’acné. Éviter le contact des nourrissons avec la crème. |
| Remplacement de la thyroïde (Synthroid) | Utilisé pour traiter les problèmes de thyroïde |
| Vaccins (sauf variole et fièvre jaune) | |
| Vancomycine (Vancocin) | Un antibiotique |
| Vérapamil (Calan, Isoptin, Verelan) | Utilisé pour l’hypertension artérielle |
| Warfarin (Coumadin, Jantoven) | Anticoagulant utilisé pour traiter ou prévenir les caillots sanguins |
Quels sont les médicaments les plus sûrs à prendre pendant l’allaitement ?
On sait peu de choses sur la façon dont ces médicaments affectent un nourrisson qui allaite, mais ces médicaments sont probablement sans danger dans des doses typiques. Les éventuels effets secondaires seront probablement légers. Dans de rares cas, un bébé peut avoir une réaction allergique.
| Nom du médicament (nom de marque) | Utilisez |
|---|---|
| Inhibiteurs de l’ECA, Enalapril (Vasotec), Benazepril (Lotensin) | Utilisé pour traiter l’hypertension artérielle |
| Agents anticholinergiques (Pro-Banthine) | Utilisé pour traiter les spasmes intestinaux et de la vésicule biliaire ; peut réduire l’apport en lait |
| Anticonvulsivants (Depakote, Dilantin, Tegretol) | Utilisé pour les crises et les troubles de l’humeur (éviter l’éthosuximide, le phénobarbital et la primidone). |
| Antihistaminiques, première génération (Benadryl, Chlor-Trimeton) | Utilisé pour réduire ou prévenir les symptômes d’allergie |
| Antituberculeux (INH) | Utilisé pour traiter la tuberculose |
| Azathioprine, faible dose (Imuran) | Utilisé pour supprimer le système immunitaire après une transplantation d’organe |
| Barbituriques, sauf le phénobarbital (Fiorinal, Fioricet) | Pour la sédation et les céphalées de tension |
| Bupropion (Wellbutrin) | Pour la dépression |
| Citalopram (Celexa) | Antidépresseur ; peut provoquer la somnolence des nourrissons |
| Clindamycine (Cléocine) | Antibiotique utilisé pour traiter les infections abdominales et vaginales |
| Décongestionnants oraux (Sudafed, Entex PSE) | Utilisé pour traiter la congestion associée aux rhumes ou aux allergies ; réduit souvent l’approvisionnement en lait |
| Ergonovine, cours de brève durée | Utilisé pour traiter les saignements utérins ; peut réduire l’approvisionnement en lait |
| Fluoxétine (Prozac, Serafem) | Utilisé pour traiter la dépression |
| Gadolinium (Magnevist, Omniscan) | Agent de contraste pour les études IRM |
| Bloqueurs d’histamine H2 cimétidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), nizatadine (Axid) et famotidine (Pepcid) | Utilisé pour traiter les problèmes d’estomac |
| Hydrochlorothiazide, faible dose (HydroDiuril) | Diurétique pour l’hypertension artérielle |
| Lorazépam (Ativan) | Utilisé pour traiter l’anxiété |
| Méthimazole (Tapazole) | Utilisé pour l’hyperthyroïdie ; moins de 20 mg/jour est probablement sans danger |
| Métoclopramide (Reglan) | Utilisé pour les problèmes gastro-intestinaux et pour augmenter l’approvisionnement en lait. Limiter à 10 mg 3 fois par jour pendant 2 semaines. |
| Midazolam | Sédatif utilisé en anesthésie |
| Anticorps monoclonaux | Utilisé pour traiter de nombreuses affections, telles que l’arthrite rhumatoïde, les maladies inflammatoires de l’intestin et le cancer |
| Naproxen (Naprosyn, Anaprox, Aleve) | Utilisé pour soulager la douleur ; acceptable si le bébé a au moins 1 mois |
| Oméprazole (Prilosec) | Utilisé pour traiter les problèmes d’estomac |
| Oxazépam (Serax) | Utilisé pour traiter l’anxiété |
| Paroxétine (Paxil) | Utilisé pour traiter la dépression |
| Propofol (Diprivan) | Sédatif utilisé en anesthésie |
| Quinidine | Utilisé pour traiter les irrégularités du rythme cardiaque |
| Antibactériens à base de quinolone (Cipro, Levaquin, Noroxin) | Utilisé pour traiter les infections des voies urinaires |
| Salicylates (aspirine) | Utilisé pour le soulagement de la douleur |
| Sertraline (Zoloft) | Utilisé pour traiter la dépression |
| Spironolactone (Aldactone, Aldactazide) | Utilisé pour le soulagement de la douleur |
| Sumatriptan (Imitrex) | Utilisé pour traiter les migraines |
| Tétracyclines | Antibiotique utilisé pour traiter l’acné et les infections des voies urinaires |
| Trazodone (Oleptro) | Utilisé pour la dépression et le sommeil |
| Antidépresseurs tricycliques (Elavil, Tofranil, Pamelor) | Utilisé pour traiter la dépression ; de préférence la nortriptyline, éviter la doxépine |
| Vérapamil (Calan, Isoptin, Verelan) | Utilisé pour l’hypertension artérielle |
Quels médicaments peuvent causer des problèmes lors de l’allaitement ?
Les médicaments figurant dans le tableau suivant doivent être utilisés avec prudence. Avant de prendre ces médicaments, assurez-vous d’informer votre prestataire de soins de santé ou un pharmacien que vous allaitez et surveillez votre bébé pour détecter les effets secondaires. Si vous allaitez un nouveau-né ou un enfant prématuré, demandez à votre prestataire de soins s’il existe des alternatives.
| Nom du médicament (nom de marque) | Utilisez |
|---|---|
| Acébutolol (Sectral) | Un bêta-bloquant utilisé pour traiter l’hypertension artérielle et les rythmes cardiaques anormaux |
| Aténolol (Tenormin) | Un bêta-bloquant utilisé pour traiter l’hypertension artérielle et les rythmes cardiaques anormaux |
| Combinaisons antihistaminiques/décongestionnantes (Contac, Dimetapp) | Utilisé pour traiter les rhumes et les allergies ; peut réduire votre production de lait |
| Benzodiazépines, à action prolongée (Librium, Valium, Dalmane) | Utilisé pour traiter l’anxiété et pour le sommeil (lorazépam, oxazépam de préférence) |
| Chlorthalidone | Diurétique utilisé pour traiter l’hypertension artérielle ; peut réduire l’apport en lait |
| Clonidine (Catapres) | Utilisé pour traiter l’hypertension artérielle ; peut réduire l’approvisionnement en lait |
| Contraceptifs (contenant des œstrogènes) (Ortho-Novum, Lo-Ovral, Loestrin) | Utilisé pour le contrôle des naissances ; peut réduire l’approvisionnement en lait. (Utilisez des produits à base de progestatif uniquement). |
| Doxépine (Sinequan) | Antidépresseur |
| Ergotamine (Cafergot) | Utilisé pour traiter les migraines |
| Escitalopram (Lexapro) | Antidépresseur |
| Éthosuximide (Zarontin) | Anticonvulsivant utilisé pour traiter l’épilepsie |
| Fluorescéine IV | Utilisé pour diagnostiquer des problèmes de rétine |
| Lamotrigine (Lamictal) | Anticonvulsivant utilisé pour les crises et les troubles de l’humeur |
| Lithium (Lithobid) | Utilisé pour traiter le trouble bipolaire (surveiller les taux sériques des nourrissons) |
| Métronidazole (Flagyl) | Antibiotique utilisé pour traiter certaines infections intestinales et génitales |
| Nadolol (Corgard) | Un bêta-bloquant utilisé pour traiter l’hypertension artérielle et les problèmes cardiaques |
| Narcotiques (Tylenol n°3, Vicodin, Demerol) | Prescription d’analgésiques ; risque élevé de dépendance et d’accoutumance |
| Néfazodone (Serzone) | Antidépresseur |
| Nicotine | Fumer peut réduire l’offre de lait |
| Nitrofurantoïne (Macrobid, Macrodantin) | Antibiotique utilisé pour traiter les infections urinaires ; peut être pris sans danger si le bébé a au moins un mois |
| Phénobarbital | Sédatif et anticonvulsif |
| Piroxicam (Feldene) | Utilisé pour traiter l’arthrite et la douleur |
| Primidone (Mysoline) | Utilisé pour traiter les saisies |
| Reserpine | Utilisé pour traiter l’hypertension |
| Sotalol (Betapace) | Utilisé pour traiter les problèmes cardiaques |
| Diurétiques thiazidiques, à action prolongée ou à fortes doses (Aquatensin, Enduron, Lozol, Renese) | En cas d’hypertension ou d’œdème ; une forte dose peut réduire l’apport en lait |
| Venlafaxine (Effexor) | Utilisé pour traiter la dépression |
Quels médicaments sont dangereux pour l’allaitement ?
La prise de ces médicaments n’est pas sûre pour les mères qui allaitent. Demandez à votre prestataire de soins s’il existe une alternative plus sûre que vous pouvez prendre.
Si vous devez prendre un certain médicament, il se peut que vous ne puissiez pas allaiter ou que vous deviez arrêter temporairement. (Demandez à votre prestataire de soins ou à une consultante en lactation comment vous pouvez maintenir votre production de lait jusqu’à ce que vous soyez prête à allaiter à nouveau).
| Nom du médicament (nom de marque) | Utilisez |
|---|---|
| Amantadine (Symmetrel) | Utilisé pour traiter la grippe ou la maladie de Parkinson ; peut réduire l’approvisionnement en lait |
| Amiodarone (Cordarone) | Utilisé pour traiter les problèmes cardiaques |
| Antilipémiques, à l’exclusion des résines (Lescol, Lipitor, Lopid, Mevacor, Pravacor, Zocor) | Utilisé pour abaisser le taux de cholestérol dans le sang |
| Agents antinéoplasiques, à l’exception des anticorps monoclonaux | Utilisé pour traiter le cancer |
| Aspirine (grandes doses) | Utilisé pour traiter l’arthrite |
| Chloramphénicol | Antibiotique utilisé pour traiter les infections bactériennes graves |
| Clozapine (Clozaril) | Utilisé pour traiter la schizophrénie |
| Sels d’or (Myochrysine) | Utilisé pour traiter l’arthrite |
| Produits à base d’iodure (Bétadine, iodure de potassium) | Utilisé pour les douches ou comme expectorant |
| Iode, radioactif | Utilisé pour diagnostiquer et traiter l’hyperthyroïdie |
| Métamizole (Dipyrone) | Antidouleur et anti-inflammatoire. Interdit aux États-Unis mais disponible au Mexique(dipirona en espagnol) |
| Salicyclates, grandes doses (Aspirine) | Utilisé pour traiter l’arthrite |
Pour en savoir plus :
Tableau des interactions avec le lait maternel : Aliments, herbes, alcool, caféine, nicotine et marijuana
Conseils d’experts : Est-il sûr pour une mère qui allaite de fumer de la marijuana ?
Découvrez ce qui est sans danger et ce qui ne l’est pas lorsque vous allaitez
Cet article a été revu par :
Philip Anderson, docteur en pharmacie, professeur clinique de sciences de la santé à l’université de Californie, San Diego
Sources des articles (certains en anglais)
CDC. 2018. Allaitement maternel : Utilisation de médicaments sur ordonnance. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/vaccinations-medications-drugs/prescription-medication-use.html [consulté en novembre 2018]
NIH. 2018. LactMed, une base de données Toxnet. National Institutes of Health, U.S. National Library of Medicine. https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm [consulté en novembre 2018]
OTIS. Fiches d’information. Organisation des spécialistes de l’information sur la tératologie, MotherToBaby. https://mothertobaby.org/fact-sheets-parent/ [consulté en novembre 2018]
Sachs HC. 2013. Le transfert de médicaments et de produits thérapeutiques dans le lait maternel humain : Une mise à jour sur des sujets choisis. Académie américaine de pédiatrie. Pediatrics 132(3). http://pediatrics.aappublications.org/content/132/3/e796 [consulté en novembre 2018]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.