DANS CET ARTICLE
- Allaitement au sein avec des mamelons plats ou inversés
- Qu’est-ce qu’un mamelon plat ?
- Qu’est-ce qu’un mamelon inversé ?
- Comment savoir si j’ai des tétons plats ou inversés ?
- Puis-je allaiter si j’ai les mamelons plats ou inversés ?
- Comment puis-je allaiter si j’ai les mamelons plats ou inversés ?
- J’ai un mamelon inversé et un mamelon normal. Puis-je allaiter d’un seul côté ?
- Quand dois-je appeler une consultante en lactation pour obtenir de l’aide ?
Allaitement au sein avec des mamelons plats ou inversés
Environ 10 % des femmes ont les mamelons plats ou inversés, ce qui peut rendre l’allaitement plus difficile. Si vos mamelons sont plats ou inversés, votre bébé peut avoir plus de difficultés à prendre le sein et à tirer votre lait. Mais il existe plusieurs outils et astuces que vous pouvez utiliser pour l’aider, comme le pompage et la stimulation des mamelons.
Qu’est-ce qu’un mamelon plat ?
Les mamelons plats ne se distinguent pas beaucoup de la zone environnante (l’aréole) et ne dépassent pas lorsqu’ils sont stimulés. Il est possible d’avoir un mamelon plat et un autre qui ne l’est pas. Vous ne pouvez pas toujours savoir si votre mamelon est plat ou non en le regardant – utilisez plutôt le « test du pincement » (illustré ci-dessous) pour vous en assurer.
Qu’est-ce qu’un mamelon inversé ?
Les mamelons inversés peuvent avoir l’air plats, à fossettes ou dentelés au centre. Lorsqu’ils sont stimulés, ils se rétractent ou se tirent vers l’intérieur. Comme pour les mamelons plats, il est possible d’avoir un mamelon inversé et un mamelon non inversé.
Certaines femmes ont des mamelons légèrement inversés, tandis que d’autres ont une inversion modérée à sévère – ce qui signifie que le mamelon se rétracte profondément lorsque vous appuyez sur l’aréole environnante.
Les mamelons véritablement inversés sont causés par des adhérences sous les mamelons qui lient la peau aux tissus sous-jacents.
Comment savoir si j’ai les tétons plats ou inversés ?
Voici comment savoir si vos mamelons sont plats ou inversés :
Puis-je allaiter si j’ai les mamelons plats ou inversés ?
Vous le pouvez très probablement, mais cela peut demander un peu plus d’effort, selon la longueur de vos mamelons inversés et la facilité avec laquelle votre bébé peut faire sortir le lait.
Certains bébés n’ont aucun problème pour faire sortir le lait s’ils ont les tétons plats ou légèrement inversés. D’autres ont plus de difficultés, notamment les prématurés dont la succion est plus faible.
Lorsque vos seins sont trop pleins ou engorgés, la prise du sein sur des mamelons plats ou inversés devient plus difficile pour n’importe quel bébé.
Si vos mamelons dépassent moins parce que le tissu de votre sein est gonflé par du liquide en intraveineuse après l’accouchement, par exemple, vos mamelons reviendront à la normale lorsque le liquide quittera votre corps. (Cela peut prendre jusqu’à deux semaines.) Dans ce cas, vous pouvez pomper vos seins ou demander à une consultante en lactation de vous montrer comment utiliser une technique appelée adoucissement par pression inverse pour faciliter la prise du sein par votre bébé.
Comment allaiter avec des mamelons plats ou inversés ?
Veillez àobtenir une prise du sein profonde. Si votre bébé peut ouvrir largement et fermer sa bouche plus en arrière sur le sein, il pourra prendre le sein profondément sur le mamelon, l’aréole et le tissu mammaire en dessous. La prise du sein au niveau du mamelon est non seulement inefficace pour tirer le lait, mais elle peut aussi endommager le mamelon et provoquer des douleurs.
Pour aider votre bébé à bien prendre le sein, placez votre pouce sur le dessus de votre sein et placez les quatre autres doigts de cette main en dessous. Tirez légèrement sur le tissu mammaire (vers la paroi thoracique) pour faire ressortir votre mamelon. Brossez les lèvres ou la joue de votre bébé avec votre mamelon pour déclencher son instinct naturel d’alimentation. Une fois qu’il a ouvert la bouche très largement, serrez le bébé dans vos bras, en orientant votre mamelon vers le palais. Lorsqu’il prend le sein, ses lèvres doivent être écartées.
Allaitez souvent. Informez votre bébé dès que vous le pouvez après l’accouchement, puis souvent par la suite, afin qu’il puisse s’exercer à allaiter pendant que vos seins sont plus souples. Ils deviendront plus fermes en quelques jours lorsque votre lait arrivera, ce qui peut rendre un mamelon plat ou inversé plus difficile à saisir.
Utilisez un tire-lait. Juste avant de nourrir votre bébé, tirez brièvement le sein. (Un tire-lait manuel peut être pratique.) Cela facilitera la prise du sein par votre bébé en tirant sur vos mamelons et en ramollissant vos seins s’ils sont engorgés.
Vous pouvez également utiliser un tire-lait régulièrement entre les séances d’allaitement pour vous aider à faire sortir vos mamelons et pour stimuler votre production de lait pendant que vous et votre bébé apprenez à allaiter et à relever les défis.
Vous pouvez continuer à utiliser un tire-lait pour faire sortir vos mamelons tant qu’il est confortable et efficace. Enfin, un tire-lait peut aider à briser les adhérences tissulaires qui provoquent l’inversion des mamelons.
Essayez un éverseur de mamelons. Conçu pour aider à faire sortir les mamelons plats ou inversés, ce produit est un appareil avec une bride fixée à une ampoule. Juste avant de nourrir votre enfant, placez la bride sur votre téton et pressez l’ampoule. L’aspiration qui en résulte tire doucement votre téton vers l’extérieur.
Utilisez une coquille de sein. Ces coques en plastique sont en deux parties, avec un trou qui s’adapte sur le mamelon. Les coques exercent une légère pression sur le tissu mammaire, faisant passer le mamelon par le trou. Elles peuvent être portées pendant la grossesse pour préparer vos mamelons à l’allaitement. (Ne les portez pas si vous risquez un accouchement prématuré car elles peuvent provoquer des contractions utérines).
Les coquilles de sein conçues pour faire sortir les mamelons peuvent également être portées pendant 30 à 60 minutes environ avant l’allaitement. Certaines femmes les portent également entre les tétées, leur durée de port passant d’une heure par jour à environ 8 heures par jour. Pour éviter l’apparition de points sensibles, ne les portez pas pendant la nuit.
Veillez à suivre les instructions du fabricant du produit pour nettoyer les coquilles et à garder le lait qui s’accumule à l’abri de toute contamination bactérienne. (Certaines coquilles sont conçues pour recueillir le lait que vous pouvez donner à votre bébé. D’autres vous demandent de vous débarrasser de tout lait qui s’accumule dans les coquilles).
Essayez une téterelle. Une protection en silicone placée sur votre téton peut aider votre bébé à prendre le sein tout en permettant au lait de s’écouler par les trous situés au centre. Travaillez avec une consultante en lactation pour apprendre à utiliser les téterelles de manière sûre et efficace. De nombreuses femmes ont réussi à les utiliser pour des mamelons inversés, mais certains bébés ne parviennent pas à obtenir suffisamment de lait en utilisant une tétine. Cela peut entraîner une faible production de lait, des conduits bouchés ou des mastites, ainsi qu’une faible prise de poids chez votre bébé.
Certaines femmes sont capables de sortir leurs tétons manuellement :
- Stimulation du mamelon : Avant d’allaiter, essayez de stimuler votre mamelon en le faisant rouler doucement entre votre index et votre pouce. Ensuite, touchez votre mamelon avec un chiffon froid et humide. Ne laissez pas longtemps un chiffon glacé sur votre sein, car il pourrait empêcher l’écoulement. (Cette technique est généralement plus utile pour les mamelons plats que pour les mamelons inversés).
- Adoucissement par pression inverse : Peu avant d’allaiter, sortez votre mamelon en plaçant vos doigts autour de la base du mamelon et poussez vers l’intérieur, vers la paroi de votre poitrine, avec une pression constante, pendant environ une minute. Relâchez et répétez, si nécessaire.
J’ai un mamelon inversé et un mamelon normal. Puis-je allaiter d’un seul côté ?
Oui, votre bébé peut obtenir tout le lait dont il a besoin d’un seul sein.
Mais si vous voulez pouvoir allaiter du côté avec le mamelon inversé, vous pouvez le pomper régulièrement pour essayer de briser les adhérences des tissus.
Quand dois-je appeler une consultante en lactation pour obtenir de l’aide ?
Consultez une consultante en lactation si vous craignez de ne pas pouvoir allaiter à cause de mamelons plats ou inversés ou si vous avez des difficultés à allaiter.
Prenez également contact avec une consultante si vous avez des douleurs ou des courbatures. Parfois, les mamelons plats ou inversés peuvent devenir douloureux lorsqu’ils sont progressivement retirés, ou gercés si le mamelon s’inverse après la tétée, emprisonnant l’humidité. Une consultante en lactation peut vous aider à minimiser ces problèmes et vous donner plus de conseils sur l’allaitement de votre bébé.
Votre prestataire de soins de santé ou votre conseillère en allaitement peut également vous aider à vous assurer que votre bébé reçoit suffisamment de lait.
Sources des articles (certains en anglais)
Froh EB et al 2015. L’utilisation de technologies pour soutenir le lait humain et l’allaitement maternel. Journal of Pediatric Nursing 30(3):521-523. https://www.pediatricnursing.org/article/S0882-5963(15)00029-9/abstract [consulté en octobre 2018]
La Leche League International. Non daté. Tétons inversés et plats. https://www.llli.org/breastfeeding-info/inverted-flat-nipples/ [consulté en octobre 2018]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.