Raisons et solutions pour l’absence de lait maternel après l’accouchement

Vous êtes enceinte et avez l’intention d’allaiter votre nouveau bébé ? Vous craignez de ne plus avoir de lait maternel après l’accouchement ? Bien que ce ne soit pas courant, cela peut arriver.

Le fait de ne pas avoir suffisamment de lait maternel après la naissance pour nourrir votre nouveau bébé peut être décourageant, surtout si vous avez attendu avec impatience ce lien particulier entre la mère et le bébé qu’est l’allaitement. Définir vos attentes et comprendre pourquoi votre lait n’est pas immédiatement disponible peut vous rassurer.

Il faut parfois quelques jours, voire quelques semaines, pour que le lait soit disponible à la demande pour votre bébé. Examinons quelques-unes des raisons pour lesquelles la production de lait peut être retardée, et ce que vous pouvez faire à ce sujet.

Qu’est-ce qui stimule la production de lait maternel ?

Tout au long de votre grossesse, les hormones ont été omniprésentes dans votre corps. Il s’agit notamment de la prolactine, du cortisol, de l’ocytocine et de l’insuline, qui sont tous impliqués dans la production de lait maternel. À ce mélange s’ajoutent les œstrogènes et la progestérone, qui contribuent à empêcher la production de lait jusqu’à ce que celui-ci soit nécessaire.

Chacune de ces hormones a un rôle individuel. Ce sont les suivantes :

• Prolactine : Bien qu’elle soit présente chez toutes les femmes, enceintes ou non, son taux augmente considérablement pendant la grossesse. Elle stimule la croissance des tissus mammaires et les prépare à produire du lait. Lorsqu’un bébé tète, les niveaux de prolactine dans le sang augmentent et les alvéoles produisent du lait ⁽¹⁾.
• Cortisol et insuline : ces deux hormones contribuent à l’approvisionnement du lait maternel.
• Oxytocine : C’est l’hormone qui fait couler le lait, soit avant soit pendant une séance d’allaitement. Parfois appelée déception, elle réagit à la succion, aux pleurs du bébé ou même aux pensées de votre bébé.
• La progestérone : Tout au long de la grossesse, la progestérone empêche la production de lait dans les seins. Après la naissance, les niveaux de cette hormone baissent rapidement et déclenchent la production de lait.
• Oestrogène : Cette hormone régule et inhibe la prolactine pendant la grossesse. Une fois que le bébé est né et que les niveaux élevés de cette hormone de grossesse ont baissé, la prolactine peut alors faire son travail ⁽²⁾.

Il faut environ 30 à 40 heures après la naissance et la séparation du placenta pour que les niveaux de progestérone et d’œstrogène baissent.

Quand la production de lait commence-t-elle ?

Quelques jours après la naissance de votre enfant, vous remarquerez peut-être que vos seins commencent à être pleins. C’est la montée de lait. C’est le résultat des changements hormonaux que nous avons mentionnés – la baisse des oestrogènes et de la progestérone et l’augmentation de la prolactine.

Pendant les premiers jours suivant l’accouchement, le sein produit un premier lait crémeux et riche, appelé colostrum.

Ce super aliment pour bébé fournit au nouveau-né toute la nutrition dont il a besoin pendant les premiers jours de sa vie. Il contribue également à renforcer leur système immunitaire et les protège contre les insectes avec lesquels ils sont désormais en contact en dehors de l’utérus ⁽³⁾.

Pensez au colostrum en cuillères à café, pas en onces. Il est épais, presque gélifié lorsqu’il est exprimé. Votre bébé n’aura besoin que de petits morceaux à la fois, mais il en aura besoin souvent.

Note de l’éditeur :

Michelle Roth, BA, IBCLC

Environ deux à cinq jours après la naissance, le colostrum commence à se mélanger au lait mature – c’est ce qu’on appelle le lait de transition. Cela aide l’estomac de votre bébé à se préparer à absorber plus de lait à mesure que son estomac grandit. En général, votre lait arrive au bout de quelques jours à une semaine.

Il peut s’écouler de sept à dix jours avant que le lait ne soit complètement absorbé. Le lait de transition peut avoir un aspect blanchâtre avec un peu de jaune mélangé, mais il finira par avoir un aspect fin, blanc ou même bleuâtre.

Pourquoi mon lait ne rentre-t-il pas ?

L’allaitement maternel est considéré comme la meilleure option nutritionnelle pour un nouveau-né. Lorsque vous n’avez pas assez de lait maternel après la naissance, vous pouvez avoir l’impression que vous ne donnez pas à votre bébé le départ dont il a besoin. La plupart des femmes produiront du colostrum et un peu de lait, même s’il y en a peu, pour commencer.

De nombreuses raisons peuvent contribuer à retarder la production de lait. Il convient de noter que ce n’est pas parce que votre lait est retardé que cela ne se produira pas du tout. Cela peut juste prendre un peu plus de temps.

Les causes médicales de l’absence de lait

Plusieurs raisons expliquent pourquoi il n’y aura pas de production de lait ou que celle-ci sera retardée. Examinons quelques-unes d’entre elles.

1. Déséquilibres hormonaux

Il y a plusieurs raisons pour lesquelles les hormones de votre corps sont déréglées. En voici quelques-unes :

Le diabète ou le diabète gestationnel

Le diabète survient lorsque votre corps ne produit pas suffisamment d’insuline (type 1) ou est incapable d’utiliser correctement l’insuline (type 2). Il existe également un type de diabète qui n’apparaît que pendant la grossesse, appelé diabète gestationnel.

Comme l’insuline joue un rôle dans la production de lait maternel, des changements dans sa disponibilité peuvent affecter votre approvisionnement en lait. Cela n’arrivera pas à toutes les mères diabétiques. Un contrôle minutieux de la glycémie et des niveaux d’insuline devrait aider à réguler la production de lait ⁽⁴⁾.

Conditions associées à la glande pituitaire

L’hypophyse est responsable de la production d’ocytocine et de prolactine. Ce sont deux des principales hormones nécessaires à la production de lait. Si cette glande est sous-active (hypopituitarisme), l’approvisionnement en lait peut être tardif ou inexistant.

Beaucoup de choses peuvent affecter la fonction de cette glande importante. Il s’agit notamment de tumeurs, d’accidents vasculaires cérébraux et de pertes de sang pendant l’accouchement (syndrome de Sheehan) ⁽⁵⁾.

Problèmes de thyroïde

La thyroïde est une petite glande en forme de papillon située dans la gorge. Elle est responsable de la production de deux hormones, la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3). Ces hormones sont importantes pour les fonctions et la croissance normales de l’organisme, ainsi que pour l’allaitement.

Si cette glande est trop ou pas assez active, elle peut interférer avec l’approvisionnement en lait. Elle peut provoquer une surproduction, une sous-production ou une fluctuation de la quantité de lait produite. La bonne nouvelle est que cela peut être contrôlé avec des médicaments, même pendant l’allaitement ⁽⁶⁾.

2. Médicaments

Certains médicaments peuvent affecter le moment où vous produisez du lait maternel et sa quantité. L’un d’entre eux est un médicament contraceptif pris dans les premières semaines suivant l’accouchement. Il est préférable de vérifier auprès de votre prestataire médical les médicaments que vous prenez et la probabilité qu’ils affectent votre production de lait ⁽⁷⁾.

Certaines herbes peuvent également interférer avec l’approvisionnement en lait, en particulier le persil, la menthe, la sauge et la menthe verte. Soyez donc attentif à tous les médicaments à base de plantes que vous prenez ⁽⁸⁾.

3. Kystes ovariens gestationnels

Ce sont des kystes qui peuvent se former pendant la grossesse et qui produisent un niveau élevé de testostérone. Cela peut supprimer la production de lait maternel, ce qui signifie que vous n’avez pas assez de lait maternel après la naissance.

Ces kystes se résorbent généralement en trois à quatre semaines, ce qui permet une production de lait normale. Il est préférable de pomper tout au long de cette période pour favoriser l’arrivée du lait ⁽⁹⁾.

4. Obésité

Le surpoids peut avoir un impact négatif sur la réponse de la prolactine dans le corps lorsque votre bébé tète. Cela pourrait retarder le début de la production de lait ⁽¹⁰⁾.

L’obésité peut également contribuer au diabète ou à l’hyperthyroïdie, que nous avons déjà mentionnés.

5. Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

Le SOPK affecte les niveaux d’hormones chez environ 15 % des femmes. Il provoque des niveaux élevés d’hormones mâles, des règles irrégulières et des kystes sur les ovaires. Il interfère également avec la production de toutes les hormones qui contribuent à la production de lait maternel.

Si le SOPK peut être la raison de la faible production de lait, votre médecin s’attaquera aux déséquilibres hormonaux sous-jacents.

6. Chirurgie mammaire antérieure

Les femmes peuvent se faire opérer des seins pour de nombreuses raisons. Vous avez peut-être eu des implants pour une augmentation, une réduction de taille, une lumpectomie, une mastectomie ou une biopsie.

Tous ces éléments sont susceptibles d’interférer avec le tissu mammaire et l’aréole. Cela peut signifier qu’elles interfèrent également avec la production de lait maternel ⁽¹¹⁾.

Considérations sur la naissance en cas de retard de la lactation

Donner naissance à un enfant peut être traumatisant pour n’importe quelle mère. Cependant, il peut l’être plus pour certaines que pour d’autres.

Certains facteurs entourant la naissance de votre petit peuvent entraîner une insuffisance de lait maternel après la naissance. Il s’agit notamment des facteurs suivants

• Accouchement traumatisant ou stressant : Un travail long, des difficultés à faire sortir le bébé ou des interventions médicales comme les forceps, la ventouse ou une césarienne peuvent augmenter les hormones du stress. Ces hormones peuvent retarder le début de la lactation, ce qui signifie que votre lait est retardé ⁽¹²⁾.
• IV fluides pendant l’accouchement : De grandes quantités de liquide administrées par voie intraveineuse pendant l’accouchement peuvent provoquer un gonflement des seins et les rendre douloureux. Il peut être difficile pour le bébé de prendre le sein et de se nourrir, et la mère peut être mal à l’aise. Elle peut réduire la quantité de lait maternel disponible immédiatement après l’accouchement et peut dissuader la mère d’allaiter. ⁽¹³⁾.
• Le syndrome de Sheehan : Une perte de plus d’une pinte de sang peut endommager l’hypophyse. Cela empêche les hormones nécessaires à la production de lait de signaler aux seins qu’ils doivent allaiter. Heureusement, dans le monde développé, cette maladie est rare ⁽¹⁴⁾.
• Placenta retenu : Bien que ce ne soit pas un problème courant, il est possible que tout le placenta ne soit pas délivré après la naissance. Le placenta produit de l’œstrogène et de la progestérone pendant la grossesse pour vous empêcher de produire du lait avant qu’il ne soit nécessaire. Par conséquent, la baisse de ces hormones qui signalent la production de prolactine ne se produit pas, et il se peut que vous n’ayez pas ou peu de lait maternel. ⁽¹⁵⁾.
• Soulagement de la douleur pendant l’accouchement : Les médicaments administrés pour soulager une partie de la douleur associée au travail peuvent retarder la montée de lait et peuvent également rendre le bébé somnolent pendant les premiers jours où la tétée est essentielle à l’approvisionnement en lait. ⁽¹⁶⁾.
• Lésions des nerfs ou de la colonne vertébrale : Les dommages aux nerfs qui signalent la libération des hormones d’allaitement ou les dommages aux vertèbres de la colonne vertébrale peuvent affecter la descente du lait ⁽¹⁷⁾.
• Naissance prématurée : Tout au long de votre grossesse, vos seins ont préparé les glandes mammaires à nourrir votre bébé. Lorsqu’un bébé naît prématurément, vos seins peuvent ne pas être prêts à produire une pleine quantité de lait. La bonne nouvelle, c’est qu’avec une bonne gestion, vous serez probablement en mesure de produire du lait pour votre bébé au moment où il sera prêt à téter ⁽¹⁸⁾.
• Des bébés lourds : Les nouvelles mamans qui ont des bébés d’un poids supérieur à la moyenne à la naissance peuvent connaître un retard dans la production de lait ⁽¹⁹⁾.
• Âge : Les mères de 35 ans ou plus pourraient constater que la production de leur lait maternel est retardée. Ce retard peut être de quelques jours ou de quelques semaines.

Solutions à l’absence de lait maternel

Vous pouvez vous sentir contrarié ou déçu que votre lait ne soit pas livré, mais il est important de ne pas vous laisser abattre. Cela ne fera que vous causer du stress et de l’anxiété, ce qui peut retarder encore plus votre lait. Demandez plutôt conseil à votre professionnel de la santé ou à une consultante en lactation le plus tôt possible.

Malgré vos sentiments à ce sujet, votre bébé doit recevoir la nourriture dont il a besoin. Jusqu’à ce que votre réserve de lait soit épuisée, vous devrez peut-être lui donner du lait maternisé ou du lait de donneuse.

La perte de poids, la jaunisse ou la déshydratation sont autant de signes que votre bébé ne reçoit pas assez de lait. Il se peut que le méconium foncé ne change pas et que les selles diminuent. Il est probable que votre bébé soit difficile et irritable, qu’il passe beaucoup de temps au sein et qu’il ait toujours l’air d’avoir faim après la tétée.

La production de lait maternel est une situation d’offre et de demande. Plus la demande de lait est importante, plus l’offre est importante. Pour contribuer à augmenter votre offre de lait, vous pouvez ⁽²⁰⁾:

• Exprimez régulièrement le lait maternel à la main, même si vous n’en retirez que quelques gouttes au début. Plus vous en exprimez, plus vous avez de chances d’augmenter votre production.
• Assurez-vous que votre bébé prend correctement le sein et qu’il tète effectivement. Votre équipe de soins de santé pourra vous conseiller à ce sujet.
• Massez vos seins pendant l’allaitement pour stimuler la descente de lait.
• Veillez à offrir les deux seins à votre bébé à chaque tétée. L’utilisation d’un seul sein peut entraîner un manque de production de lait dans celui qui n’est pas utilisé.
• Veillez à avoir beaucoup de contact peau à peau avec votre bébé, car cela peut stimuler la production de lait.
• Ne donnez pas de tétine à votre bébé avant que votre production de lait ne soit bien établie.

Continuez d’essayer

L’allaitement crée un lien particulier entre une mère et son bébé. Lorsque le lait maternel ne vient pas comme prévu, cela peut vous inquiéter.

Le risque d’avoir une quantité insuffisante de lait maternel après la naissance ou de ne pas en avoir du tout est extrêmement rare et il existe des médecins et des spécialistes de l’allaitement qui peuvent vous aider. Assurez-vous de consulter quelqu’un dès que possible si vous avez des inquiétudes.

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