Le muguet chez les bébés

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DANS CET ARTICLE

Mon bébé a des taches blanches dans la bouche. Qu’est-ce que cela peut être ?
Qu’est-ce qui cause le muguet chez les bébés ?
Quels sont les symptômes du muguet ?
Comment puis-je traiter le muguet ?
Puis-je empêcher mon bébé d’attraper le muguet ?
Le muguet est-il dangereux ?
Qu’en est-il des remèdes maison ? Puis-je utiliser le violet de gentiane pour soigner le muguet de mon bébé ?

Mon bébé a des taches blanches dans la bouche. Qu’est-ce que cela peut être ?

Il pourrait s’agir d’une infection buccale à levures, courante et parfois douloureuse, appelée muguet. Le muguet provoque l’apparition de plaques blanches ou jaunes crémeuses sur les côtés, le palais, les gencives, les lèvres et la langue de la bouche du bébé. Elle peut également s’étendre à la gorge, aux amygdales ou à l’œsophage. Le muguet est plus fréquent chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Quelles sont les causes du muguet chez les bébés ?

La levure est normalement présente dans le système digestif de chacun, mais une infection peut s’installer en cas de déséquilibre.

Certains nourrissons entrent d’abord en contact avec la levure dans le canal de naissance. Après la naissance de votre bébé, les antibiotiques peuvent déclencher un cas de muguet, que vous preniez le médicament (si vous allaitez) ou que votre bébé le prenne. En effet, les antibiotiques tuent les « bonnes » bactéries qui contrôlent les levures.

Certaines mères et certains bébés transmettent l’infection dans les deux sens : Votre bébé peut vous transmettre le muguet si vous l’allaitez, ce qui entraîne une infection douloureuse à levures sur vos mamelons qui nécessitera un traitement. Vous pouvez aussi donner le muguet à votre bébé si vous l’allaitez et que vous développez une infection à levures sur vos mamelons en prenant des antibiotiques.

D’autre part, il est possible que vous ne ressentiez aucun symptôme, même si vous allaitez un bébé atteint de muguet. De même, votre bébé allaité peut ne pas être affecté par votre infection à levures.

Certaines personnes pensent que le muguet peut également être causé par la succion d’un biberon ou d’une sucette pendant une période prolongée. D’autres pensent que les tétines de biberon malpropres sont à blâmer. Mais les nourrissons qui allaitent exclusivement au sein et n’utilisent pas de sucette peuvent quand même attraper le muguet, il est donc difficile de trouver une seule cause. Certains bébés (et certaines mamans) sont tout simplement plus sensibles aux infections à levures que d’autres.

Quels sont les symptômes du muguet ?

Si vous remarquez une couche blanche uniquement sur la langue de votre bébé, il s’agit probablement d’un simple résidu de lait (surtout si vous pouvez l’essuyer). Mais appelez la personne qui s’occupe de votre bébé si vous observez l’un des signes suivants :

Des taches blanches ou jaunes sur les lèvres, la langue, le palais, les joues, les gencives ou la gorge de votre bébé. Les plaques de muguet ressemblent à du fromage blanc et ne s’enlèvent pas facilement au lavage.
Pleurs lors de l’allaitement ou de la tétée d’une sucette ou d’un biberon. Les plaques blanches ou jaunes peuvent être douloureuses et rendre l’allaitement inconfortable si l’infection est grave. (Remarque : certains bébés atteints de muguet ne ressentent aucune douleur ou gêne et sont capables de s’alimenter normalement).
Certains bébés atteints de muguet développent également un érythème fessier à levure – un érythème surélevé, irrégulier, ou rouge vif ou foncé, avec des bords distincts. De petites taches rouges apparaissent fréquemment sur les bords de l’éruption principale. La zone touchée est rouge et peut être sensible ou douloureuse, et l’éruption peut s’infiltrer dans les plis de la peau autour des organes génitaux et des jambes de votre enfant. Elle n’apparaît presque jamais sur les fesses.

Comment puis-je traiter le muguet ?

Si la personne qui s’occupe de votre bébé diagnostique un muguet, elle peut vous prescrire un antifongique oral (souvent de la nystatine) et vous recommander de donner à votre bébé de l’acétaminophène pour soulager la douleur. Il faut environ deux semaines pour éliminer l’infection.

En cas d’érythème fessier, votre prestataire peut également vous prescrire une pommade à base de nystatine à utiliser dans la zone des couches.

Si vous allaitez un bébé atteint du muguet, de nombreux prestataires recommandent d’appliquer de la nystatine ou du clotrimazole sur vos mamelons afin que vous et votre bébé ne transmettiez pas l’infection dans les deux sens.

Vérifiez auprès de votre prestataire si l’infection ne semble toujours pas disparaître – les récidives sont assez fréquentes.

Puis-je éviter à mon bébé de contracter le muguet ?

Pas toujours. Certaines personnes sont naturellement plus sujettes aux infections à levures, mais vous pouvez prendre les mesures suivantes pour réduire le risque que votre bébé attrape le muguet. (Ces mesures peuvent également vous aider à éviter une réinfection si vous et votre bébé êtes traités pour le muguet).

Ne donnez pas d’antibiotiques à votre bébé, sauf si cela est absolument nécessaire. (Les antibiotiques n’aident pas à lutter contre les infections virales.) Le muguet est souvent déclenché par la prise d’antibiotiques.
Nettoyez et stérilisez les sucettes après chaque utilisation et désinfectez tous les jouets qui entrent dans la bouche de votre bébé.
Laissez vos tétines sécher à l’air libre entre les tétées.
Si vous donnez le biberon, nettoyez soigneusement tout le matériel – y compris les tétines – après chaque utilisation en le lavant à l’eau chaude savonneuse ou en le passant au lave-vaisselle.
Lavez-vous souvent les mains, surtout après les tétées et les changements de couches.

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Vous pouvez également changer la couche de votre bébé fréquemment pour éviter que la levure ne provoque un érythème fessier.

Le muguet est-il dangereux ?

Non. Mais si votre bébé est très difficile et mal à l’aise, le muguet peut gêner l’alimentation. Il peut être très pénible pour un bébé affamé de manger.

Donnez à votre bébé tout le confort dont il a besoin, et suivez les instructions de votre prestataire de soins pour le soulagement de la douleur et les médicaments. Et n’oubliez pas que cette infection, elle aussi, passera.

Qu’en est-il des remèdes à domicile ? Puis-je utiliser le violet de gentiane pour traiter le muguet de mon bébé ?

Si vous voulez essayer une thérapie alternative, demandez au médecin de votre bébé de vous parler du violet de gentiane. Il s’agit d’un colorant qui peut également constituer un traitement antifongique efficace, mais qui tache tout ce avec quoi il entre en contact. Et si le violet de gentiane est utilisé trop longtemps ou à une concentration trop élevée, il peut provoquer des lésions dans la bouche de votre bébé, alors assurez-vous d’en parler à la personne qui s’occupe de votre enfant avant de l’utiliser.

Si vous souhaitez essayer cette méthode et que vous en avez discuté avec la personne qui s’occupe de votre bébé, vous pouvez demander à votre pharmacien local de préparer la solution de violet de gentiane pour vous. Si vous souhaitez plutôt la préparer vous-même :

Achetez une solution de violet de gentiane à 1 %. Vous pouvez la trouver dans de nombreuses pharmacies ou la commander à la pharmacie. Un flacon de 1 once devrait coûter environ 5 $.
Pour éviter les effets secondaires, tels que les plaies buccales, diluez cette solution pour obtenir une concentration de violet de gentiane de 0,25 % ou moins. (Mélangez une partie de solution de violet de gentiane avec deux parties d’eau).

Avant d’appliquer le violet de gentiane, déshabillez votre bébé à partir de la taille afin de ne pas tacher ses vêtements. Posez ensuite une serviette (que vous ne craignez pas de tacher) pour protéger la surface en dessous de lui.

Pour appliquer la solution :

Appliquez d’abord une fine couche de gelée de pétrole sur les lèvres et les joues de votre bébé pour éviter les taches.
Utilisez un coton-tige pour « peindre » la solution diluée à l’intérieur de la bouche de votre bébé. Demandez à quelqu’un de vous aider en tenant la tête et les mains de votre bébé pendant que vous tamponnez l’intérieur de ses lèvres, de ses joues et de sa langue.
Faites-le une fois par jour pendant sept jours au maximum.

Lorsque vous allaitez votre bébé, un colorant peut se déposer sur vos tétons – c’est tout à fait sûr.

Sources des articles (certains en anglais)

AAP. 2015. Muguet et autres infections à Candida. American Academy of Pediatrics. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/infections/Pages/Thrush-and-Other-Candida-Infections.aspx [consulté en janvier 2019]

Berens P et al. 2016. Protocole clinique ABM n° 26 : Douleur persistante lors de l’allaitement. Breastfeeding Medicine 11(2):46-53. https://abm.memberclicks.net/assets/DOCUMENTS/PROTOCOLS/26-persistent-pain-protocol-english.pdf [consulté en janvier 2019]

CDC. 2017. Infections à Candida de la bouche, de la gorge et de l’œsophage. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/fungal/diseases/candidiasis/thrush/index.html [consulté en janvier 2019]

LLLGB. 2016. Muguet et allaitement. La Leche League Great Britain. https://www.laleche.org.uk/thrush/ [consulté en janvier 2019]

Manuel Merck. Non daté. Candidose (infection à levures). https://www.merckmanuals.com/home/skin-disorders/fungal-skin-infections/candidiasis-yeast-infection [consulté en janvier 2019]

Mise à jour. 2018. Problèmes courants d’allaitement et de sevrage. https://www.uptodate.com/contents/common-problems-of-breastfeeding-and-weaning [consulté en janvier 2019]