Lorsque vous recherchez un obstétricien, tenez compte de vos besoins en matière de santé (peut-être avez-vous besoin d’un spécialiste ou d’une personne qui pratique les AVAC, par exemple), de la compatibilité de la vision du médecin avec la vôtre en ce qui concerne des choses comme la surveillance électronique continue du fœtus ou les épisiotomies de routine, et de la façon dont vous vous sentez en communication avec elle. N’oubliez pas que dans un cabinet de groupe, le médecin sera de garde lors de l’accouchement. Assurez-vous également de savoir où (quel hôpital et/ou centre de naissance) l’obstétricien a des privilèges d’admission.
DANS CET ARTICLE
- Comment puis-je trouver un obstétricien pour me soigner pendant ma grossesse ?
- Quels critères dois-je utiliser pour choisir mon obstétricien ?
- À quelle fréquence vais-je voir mon obstétricien pour mes rendez-vous prénataux ?
- Quelles sont les chances que mon obstétricien mette au monde mon bébé ?
- Quelle est l’importance de l’hôpital où l’obstétricien assiste aux accouchements ?
- Que dois-je faire si je ne suis pas entièrement satisfait de mon obstétricien ?
Comment puis-je trouver un obstétricien pour me soigner pendant ma grossesse ?
Si vous consultez un gynécologue qui vous plaît et qui pratique également l’obstétrique, vous pouvez lui demander de s’occuper de vous pendant votre grossesse, en particulier si vous aimez l’hôpital où le médecin assiste aux accouchements.
Si vous avez besoin de trouver un obstétricien, demandez à l’un de vos prestataires de soins de santé de vous recommander quelqu’un, ou parlez à des amis ou à des parents qui ont récemment eu un bébé ou qui travaillent dans le secteur des soins de santé de votre région. Les éducateurs en matière d’accouchement sont également une bonne source de références.
Bien que la plupart des bébés nés aux États-Unis soient mis au monde par des obstétriciens, vous avez d’autres possibilités, notamment les infirmières sages-femmes diplômées (CNM), les sages-femmes à entrée directe et les médecins de famille.
Quels critères dois-je utiliser pour choisir mon obstétricien ?
Vous seule pouvez décider quels sont les critères les plus importants pour vous. Vous voudrez probablement commencer par une liste de prestataires de soins dans votre réseau de prestataires si c’est une exigence pour votre couverture d’assurance. Ensuite, éliminez tous ceux dont le cabinet ou l’hôpital est trop éloigné pour être pratique.
Voici quelques autres éléments à prendre en considération :
Vos antécédents médicaux
Avez-vous des maladies chroniques (comme l’hypertension, l’épilepsie, une maladie cardiaque ou le diabète) ou des complications antérieures (comme un travail prématuré ou une prééclampsie) qui peuvent nécessiter des soins particuliers ? Si oui, demandez aux médecins que vous envisagez de consulter quelle expérience ils ont de la prise en charge de patients comme vous. Il se peut que vous deviez être soignée par un spécialiste de la médecine fœto-maternelle (périnatologue), spécialisé dans les grossesses à haut risque.
Si vous avez déjà subi une césarienne, demandez-vous si vous souhaitez essayer d’avoir un accouchement vaginal cette fois-ci. Dans ce cas, vous devrez vous assurer que le prestataire et l’hôpital sont favorables à l’accouchement par voie vaginale après une césarienne (AVAC).
Les perspectives du médecin
Posez-vous la question : Qu’est-ce qui est important pour vous dans un prestataire ? Dans vos soins prénataux ? Dans le cadre du travail, de l’accouchement ou de la césarienne ? Découvrez l’attitude du médecin sur les questions qui sont importantes pour vous. En fonction de vos priorités, vous pouvez envisager de poser des questions sur les points suivants : emplacement et disponibilité des échographies ; disponibilité des tests génétiques ; utilisation systématique d’interventions telles que les intraveineuses, la surveillance électronique continue du fœtus et les épisiotomies ; disponibilité de médicaments antidouleur spécifiques, si vous le souhaitez pendant le travail. Le médecin est-il favorable à un accouchement vaginal sans médicaments, si c’est ce qui vous intéresse ? L’allaitement maternel est-il encouragé ?
Vous pouvez également déterminer ce que pense le médecin de la présence d’une doula ou d’autres personnes de soutien en plus de votre partenaire pendant le travail et l’accouchement.
Vous ne pouvez pas prévoir ce que votre situation individuelle exigera, mais vous pouvez vous faire une idée de l’approche générale du médecin en matière de soins et de pratiques en répondant à ces questions.
Enfin, nous savons que le risque de complications de la grossesse et de mortalité maternelle et infantile est plus élevé chez les femmes de couleur. Si vous êtes une femme de couleur, vous pouvez demander au médecin dans quelle mesure elle connaît ce problème et comment vous pouvez collaborer pour lutter contre ce risque. Le médecin est-il sensible et réceptif à vos préoccupations ? Consultez notre article sur la manière de choisir un prestataire de soins de santé culturellement compétent.
Compatibilité
La grossesse et l’accouchement sont passionnants, mais ils peuvent aussi être stressants. Le meilleur partenaire de santé est donc celui avec lequel vous vous sentez à l’aise et avec lequel vous pouvez communiquer facilement. Il est utile de se poser des questions comme :
- Dans quelle mesure vous sentez-vous à l’aise avec le médecin ?
- Êtes-vous plus à l’aise avec un médecin de sexe féminin ou masculin, ou le sexe n’a-t-il pas d’importance ?
- Trouvez-vous facile de poser des questions au médecin ?
- Le médecin vous explique-t-il les choses de manière claire et complète ?
- Le médecin semble-t-il s’intéresser à vous personnellement ?
- Le médecin semble-t-il être quelqu’un qui respecte vos souhaits ?
- Quelles sont les dispositions prises par le médecin pour répondre à vos questions et préoccupations en dehors des heures de consultation ?
À quelle fréquence vais-je voir mon gynécologue pour mes rendez-vous prénataux ?
Dans certains cabinets, vous verrez votre obstétricien lors de toutes ou de la plupart des visites prénatales. Cela vous permet de développer une relation avec le médecin. L’inconvénient est que vous devriez reporter votre rendez-vous si votre médecin était appelé pour accoucher lorsque vous avez un rendez-vous prénatal. Toutefois, certains cabinets ne couvrent pas les accouchements pendant qu’ils voient des patientes au cabinet.
Vous pouvez avoir la possibilité de consulter une infirmière praticienne ou un autre obstétricien lorsque le vôtre n’est pas disponible. Il peut être judicieux de rencontrer tous les obstétriciens du cabinet de toute façon, car l’un d’entre eux peut finir par accoucher votre bébé. Mais si vous ne pouvez pas le faire, ne vous inquiétez pas : le médecin ou la sage-femme qui accouche fera votre connaissance ce jour-là !
Certains systèmes de santé vous feront consulter une infirmière praticienne pour chaque rendez-vous prénatal, sauf en cas de complication ou de grossesse à haut risque.
L’infirmière praticienne sait comment effectuer les procédures de routine qui ont lieu à chaque rendez-vous prénatal et peut identifier les problèmes qui nécessitent l’attention d’un médecin. Les infirmières praticiennes doivent avoir obtenu un diplôme de quatre ans dans un domaine infirmier ainsi qu’un diplôme d’infirmière praticienne de niveau master, ce qui peut prendre deux à quatre ans supplémentaires.
Quelles sont les chances que mon obstétricien mette au monde mon bébé ?
Chaque groupe est différent, et c’est une question à poser dès le départ. De nombreux cabinets de groupe assurent des gardes en alternance, de sorte que la probabilité que votre gynécologue-obstétricien habituel soit de garde le jour où vous allez accoucher peut dépendre du nombre de médecins présents dans le cabinet.
S’il est important pour vous de faire accoucher votre bébé par un médecin que vous connaissez, vous serez peut-être plus heureuse dans un petit cabinet. Ainsi, vous pourrez les rencontrer tous lors de vos visites prénatales et leur faire part de vos besoins et de vos souhaits.
Dans un grand cabinet, il n’est peut-être pas possible – ou cela ne vaut pas la peine – de réserver du temps avec tous les médecins. Mais vous pouvez demander à votre prestataire de soins si tous les médecins du cabinet ont tendance à traiter les choses de la même manière.
Bien que cela soit de plus en plus rare, il se peut que certains praticiens individuels s’engagent à mettre au monde tous les bébés de leurs patients. Cela peut vous sembler réconfortant, mais n’oubliez pas que les prestataires ont de nombreux patients et vivent et ont des familles en dehors du travail. Demandez au médecin quel est le plan de secours si plusieurs patientes sont en travail en même temps ou si elles sont malades ou en vacances lorsque vous commencez le travail.
Dans tous les cas, une fois que vous êtes admise à l’hôpital pour un accouchement, vous serez probablement prise en charge par le médecin de garde de l’hôpital (qui peut être un résident d’un hôpital universitaire) ou une sage-femme jusqu’à ce que vous soyez prête à commencer à pousser et à accoucher. À ce moment-là, votre médecin (celui qui est de garde dans le cabinet avec lequel vous travaillez) entre et met le bébé au monde. Le personnel de l’hôpital (infirmières ou médecins de l’unité) est en contact permanent avec votre obstétricien de garde pendant le travail et, en cas de complications, il viendra plus tôt pour les traiter en toute sécurité.
Si vous devez subir une césarienne d’urgence, les choses iront probablement très vite. Les médecins de l’hôpital commenceront probablement l’opération et appelleront votre obstétricien en même temps. N’oubliez pas que si cette expérience vous semble floue, l’équipe chargée du travail et de l’accouchement le fait fréquemment.
Quelle est l’importance de l’hôpital où l’obstétricien assiste aux accouchements ?
Idéalement, vous devriez être à l’aise avec l’hôpital où vous accouchez ainsi qu’avec votre prestataire de soins. La plupart des obstétriciens ont des privilèges d’admission dans un seul hôpital. Ainsi, lorsque vous choisissez un prestataire de soins, vous choisissez généralement l’endroit où vous allez accoucher.
Certains médecins accepteront d’assister aux naissances dans un centre de naissance hospitalier s’il y en a un de disponible ; d’autres ne le feront pas. Si vous savez déjà où vous préférez accoucher – que ce soit à l’hôpital, dans une maison de naissance ou à domicile – il est bon de vous entretenir avec les prestataires qui exercent dans ce cadre particulier.
Les services de maternité des hôpitaux de votre localité peuvent varier. Par exemple, tous les hôpitaux ne disposent pas d’un anesthésiste en interne 24 heures sur 24, et seuls certains ont des unités de soins intensifs néonatals (à prendre en considération si vous avez une grossesse à haut risque). Et encore une fois, si vous espérez un AVAC, assurez-vous que l’hôpital est de la partie.
Si votre famille est complète et que vous souhaitez une ligature des trompes soit après votre accouchement par voie vaginale, soit pendant votre césarienne prévue, assurez-vous que votre médecin et l’hôpital effectuent ces procédures. Certains hôpitaux affiliés à une religion refusent d’autoriser vos prestataires à offrir ces options.
Envisagez de choisir un hôpital pour la naissance de votre bébé dès le début de votre grossesse. Certaines femmes attendent jusqu’au troisième trimestre pour connaître l’hôpital où elles prévoient d’accoucher. À ce moment-là, elles ont déjà établi une relation avec leur prestataire de soins, et il peut être difficile de changer.
Que dois-je faire si je ne suis pas entièrement satisfaite de mon obstétricien ?
Si vous pensez que vous pouvez le faire, essayez de parler de vos préoccupations à l’obstétricien. Si vos inquiétudes ne sont pas prises en compte, n’hésitez pas à changer d’obstétricien pour un autre qui vous conviendra mieux.
Vous sentez qu’il y a beaucoup à faire maintenant que vous êtes enceinte ? Cette liste de choses à faire peut vous aider à tout organiser !
Pour en savoir plus :
- Calculateur de date d’accouchement
- Votre grossesse, semaine après semaine
- Quand puis-je entendre les battements de cœur de mon bébé ?
- Votre première visite prénatale
Sources des articles (certains en anglais)
AOA. 2012. Choisir un obstétricien. American Pregnancy Association. https://americanpregnancy.org/planning/choosing-an-obstetrician-71019 [consulté en septembre 2020]
Clinique de Cleveland. 2017. Prestataires de soins obstétriques : Choosing one right for you. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/9698-obstetric-health-care-providers-choosing-one-right-for-you [consulté en septembre 2020]
Horsager-Boehrer R. 2016. 4 conseils pour choisir un gynécologue/obstétricien. UT Southwestern Medical Center. https://utswmed.org/medblog/choosing-obgyn/ [consulté en septembre 2020]
Centre médical de Tufts. Non daté. Comment choisir un obstétricien.
Centre médical Tufts. Non daté. How to choose an obstetrician. https://www.tuftsmedicalcenter.org/patient-care-services/departments-and-services/obstetrics-and-gynecology/patient-family-resources/choosing-an-obstetrician-10-qualities-to-look-for [consulté en septembre 2020]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.