Vous êtes enceinte et souffrez de douleurs pelviennes ? À mesure que votre corps se développe, vos muscles s’étirent et vos hormones se déplacent, les douleurs ne sont pas rares.
Mais les douleurs pelviennes peuvent être particulièrement atroces, entraînant chez certaines femmes une quasi-incapacité pendant les derniers mois de leur grossesse. Et même si elles ne sont pas douloureuses, certaines sensations au niveau du bassin peuvent être déconcertantes si vous craignez qu’elles n’indiquent que quelque chose ne va pas.
Voici ce qui est normal, ce qui ne l’est pas, et comment gérer les douleurs pelviennes pendant la grossesse.
Qu’est-ce que le pelvis ?
Lorsque les gens font référence au bassin, ils peuvent signifier plusieurs choses différentes. Tout d’abord, le bassin est un terme général qui désigne la moitié inférieure du torse – généralement l’espace entre le nombril et le haut des cuisses. C’est ce que l’on appelle la zone pelvienne.
Anatomiquement, le pelvis est un ensemble d’os composé de l’ilion (os de la hanche), du sacrum (partie inférieure de la colonne vertébrale), du coccyx (coccyx) et des os du pubis.
Qu’est-ce que la douleur pelvienne pendant la grossesse ?
Votre pelvis joue un rôle important pendant la grossesse. Non seulement il contribue à supporter le poids supplémentaire du bébé lorsque votre ventre grossit, mais il doit aussi se séparer physiquement pour permettre au bébé de passer pendant l’accouchement.
En plus des os du bassin, il y a aussi une tonne d’os dans le bas du ventre et dans la région pelvienne. Entre le placement de l’utérus, le positionnement du bébé et l’étirement des muscles, des ligaments et de la peau, il est fréquent que les femmes éprouvent d’étranges sensations dans cette région pendant la grossesse.
Les douleurs pelviennes peuvent être ressenties comme :
- Une pression.
- Une douleur aiguë et lancinante.
- Douleur dorsale.
- Des étirements.
- Douleur rayonnante.
- Douleur générale.
Quand la douleur pelvienne survient-elle ?
Les douleurs pelviennes sont les plus fréquentes au milieu et à la fin de la grossesse, car c’est à ce moment que le bébé est le plus grand et que la femme subit la plus grande pression sur son corps. Toutefois, certains types de douleurs pelviennes se produisent parfois au début de la grossesse.
Quelles sont les causes des douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
Il existe de nombreuses causes de douleurs et de malaises pelviens pendant la grossesse.
Certaines des plus courantes sont les suivantes :
- Pression pelvienne : en raison du poids du bébé qui appuie sur votre bassin, vous pouvez ressentir une pression au fur et à mesure que votre bébé grandit. Elle est généralement plus fréquente lorsque vous êtes debout ou que vous marchez, et la pression est soulagée lorsque vous êtes allongée.
- Douleur des ligaments ronds : Lorsque votre ventre grossit, vos muscles abdominaux s’étirent. Un ligament particulier qui longe votre côté a tendance à être étiré et tiré par votre utérus, ce qui cause une gêne particulière à certaines femmes. Bien que cela ressemble généralement à un étirement important, cela peut également se présenter sous la forme de douleurs aiguës. La douleur est généralement ressentie lorsque vous vous levez d’une position assise ou lorsque vous marchez, et peut être soulagée en vous allongeant sur le côté inconfortable. Ces douleurs disparaissent généralement en 24 semaines. (1). Les douleurs des ligaments ronds sont généralement plus importantes lors de la deuxième grossesse et des grossesses suivantes.
- Douleur au bas du dos : Il est parfois difficile d’isoler exactement l’origine de votre malaise, et alors que vous pensez qu’il se situe dans la région pelvienne inférieure, il rayonne en fait du bas de votre dos. La lombalgie est généralement causée par le poids et la pression supplémentaires associés à la grossesse, mais elle peut aussi être due à la constipation, à une infection urinaire ou à des calculs rénaux.
- Contractions de Braxton-Hicks : Les contractions sont différentes pour chaque femme, mais beaucoup d’entre elles ressentent une sensation dans leur région pelvienne. Les contractions de Braxton-Hicks sont normales et correspondent essentiellement à l’échauffement de l’utérus en vue du travail. Les contractions de Braxton-Hicks ne sont ressenties que sur le devant du corps. Les contractions de Braxton-Hicks ne font pas progresser le travail et doivent s’arrêter si vous changez de position. Si vous êtes debout et que vous avez des contractions et que vous n’êtes pas sûre qu’elles soient réelles, allongez-vous sur votre canapé pendant un moment pour voir si elles s’arrêtent. Les femmes enceintes peuvent également vider leur vessie et boire un grand verre d’eau avant de s’allonger, car une vessie pleine et déshydratée peut également provoquer des contractions de Braxton-Hicks.
- Dysfonctionnement de la symphyse pubienne : La dysfonctionnement de la symphyse pubienne (DSP) est un état douloureux dans lequel l’os pubien – qui est conçu pour se séparer pendant l’accouchement afin de permettre à votre bébé de passer par le canal de naissance – commence à se relâcher et à se séparer prématurément. Cela est dû à la relaxation de l’hormone de grossesse, qui entraîne la relaxation des muscles et des ligaments. (2). Cela peut provoquer des douleurs aiguës et inattendues dans l’os pubien ou une sensation de déchirement au milieu du bas du bassin. Si certaines femmes peuvent ressentir un léger inconfort à tout moment, la plupart ressentent une sensation de tir lorsqu’elles se trouvent dans une position déclenchante, par exemple en séparant les jambes pour se retourner la nuit, ou en se tenant sur une jambe pendant qu’elles s’habillent.
Bien qu’une véritable séparation de la symphyse pubienne ne soit pas courante, elle peut survenir en fin de grossesse et être débilitante. J’ai eu des patients atteints de cette maladie qui devaient utiliser une ceinture pelvienne spéciale qui « maintenait » leur symphyse pubienne ensemble pendant qu’ils marchaient, ce qui soulageait leurs symptômes.
Note de l’éditeur :
Jennifer Schlette, MSN, RN
Quand devrais-je consulter mon médecin pour une douleur pelvienne ?
Si votre douleur pelvienne s’accompagne de saignements, consultez immédiatement votre médecin.
Si vous avez de fortes douleurs pelviennes pendant votre premier trimestre, il est important de le signaler à votre médecin. Bien qu’une certaine pression, crampe ou gêne pelvienne soit normale, la plupart des douleurs pelviennes surviennent au milieu ou à la fin de la grossesse.
Des douleurs pelviennes soudaines et intenses en début de grossesse peuvent être le signe d’une fausse couche ou d’une grossesse extra-utérine.
Votre médecin vérifiera si vous souffrez de ces affections afin de les exclure. Ainsi, même si vous devez faire face à des douleurs pelviennes continues, vous n’aurez pas à vous inquiéter qu’elles soient le symptôme d’une affection éventuellement grave.
Y a-t-il des choses à éviter lorsque vous essayez de traiter des douleurs pelviennes ?
Aussi merveilleux que soit le son d’un coussin chauffant sur votre corps douloureux, évitez-les si possible car ils ne sont pas totalement sûrs à utiliser pendant la grossesse. Si vous optez pour un coussin chauffant, assurez-vous que la chaleur n’est pas directement dirigée contre votre peau, que vous utilisez un réglage à basse température et que vous ne l’utilisez pas pendant plus de 20 minutes (3).
Vous devriez également éviter le jacuzzi, pour des raisons similaires de surchauffe (4).
Enfin, évitez les analgésiques tels que l’aspirine et l’ibuprofène, ainsi que les traitements par frottement musculaire, car ils contiennent de l’aspirine qui peut être absorbée dans votre corps par la peau.
L’aspirine et l’ibuprofène ne sont pas sûrs pendant la grossesse en raison du risque de saignement qu’ils présentent. Le Tylenol, cependant, est considéré comme le seul analgésique sans danger en vente libre pendant la grossesse.
Note de l’éditeur :
Jennifer Schlette, MSN, RN
Comment soulager les douleurs pelviennes pendant la grossesse ?
Si vous ressentez des douleurs pelviennes pendant la grossesse, vous pouvez faire ce qui suit pour vous aider à soulager votre malaise :
1. 1. Identifiez la source de votre douleur.
Dans la mesure du possible, essayez d’isoler la gêne que vous ressentez. Est-ce que cela ressemble à une pression ? Un étirement ? Des douleurs aiguës et lancinantes ?
Bien que la douleur puisse irradier d’une partie du corps à une autre, essayez de déterminer l’origine de votre malaise principal, car cela vous aidera à déterminer le meilleur traitement.
2. Allongez-vous.
Non seulement cela peut soulager vos symptômes, mais cela peut aussi vous aider à déterminer la source de votre douleur pelvienne. Si vous ressentez une douleur au niveau des ligaments ronds, le fait de vous allonger sur le côté douloureux peut vous aider à la soulager.
Si vous êtes allongée mais que vous ressentez une vive douleur au pubis lorsque vous vous retournez, vous pouvez peut-être identifier que vous souffrez d’un trouble bipolaire. Si vous ressentez une pression pelvienne, le fait de vous allonger devrait contribuer à la soulager.
3. 3. Dormez avec un oreiller de grossesse.
Un oreiller de grossesse peut aider à soulager la pression sur votre bassin en soutenant vos genoux et en gardant vos hanches parallèles. Lorsque vous dormez sur le côté et que vos genoux sont réunis, votre jambe supérieure tire votre hanche vers le bas et peut provoquer une gêne au niveau des hanches et du bassin.
Dormir avec un oreiller de grossesse entre les genoux peut aider à soulager cette pression. Si vous n’avez pas d’oreiller de grossesse, un oreiller ordinaire fera l’affaire.
4. Envisagez de faire appel à un chiropraticien.
Les soins chiropratiques sont sûrs pendant la grossesse et, bien que tous les chiropraticiens reçoivent une formation en soins chiropratiques prénataux, certains choisissent de suivre une formation spécialisée supplémentaire (5). Pour vous assurer que vous choisissez un chiropraticien qui peut vous aider à diagnostiquer et à traiter vos douleurs pelviennes, parlez-leur de vos affections spécifiques avant tout ajustement, renseignez-vous sur leurs qualifications, ou même demandez à votre gynécologue/obstétricien s’ils recommandent un chiropraticien en particulier à leurs patients.
5. Faites-vous faire un massage de grossesse.
Le massage peut aider à soulager les douleurs pelviennes dues à la tension musculaire. Optez pour un massothérapeute spécialisé dans les massages de grossesse.
Certains disposent de tables spéciales pour accueillir un gros ventre, tandis que d’autres utilisent des positions non traditionnelles pour effectuer le massage.
6. Reposez vos pieds.
Parfois, le simple fait de s’asseoir peut exercer un stress excessif sur votre dos, vos hanches et votre bassin. Au travail, placez un escabeau sous votre bureau pour soulever vos pieds et ramener vos genoux dans l’alignement de vos hanches, en les empêchant de tirer vers le bas le bas de votre dos et de votre bassin.
7. Faites des exercices de Kegel et des basculements du bassin.
Les exercices de Kegel et les inclinaisons pelviennes renforcent les muscles du bassin, qui peuvent être inconfortables en raison de leur affaiblissement. Les exercices de Kegel consistent à serrer et à relâcher les muscles de Kegel, qui sont les mêmes muscles que ceux que vous utiliseriez pour arrêter votre urine au milieu du flux.
Serrez et relâchez les muscles 50 fois de suite, trois fois par jour, pour renforcer vos muscles de Kegel.
Alors que les exercices de Kegel font travailler les muscles internes, les bascules pelviennes font travailler les muscles externes. Il y a plusieurs façons de les faire, et vous pouvez choisir celle qui vous convient le mieux en fonction de ce qui est le plus confortable.
Vous pouvez effectuer des basculements pelviens en position debout.
Vous pouvez les faire à quatre pattes.
Vous pouvez aussi les faire en position couchée sur le dos. Cependant, comme vous êtes enceinte, vous ne devez pas vous allonger sur le dos pendant une période prolongée.
8. Prenez un bain chaud.
Un bain chaud peut être apaisant et relaxant, mais la clé pour le faire en toute sécurité est de s’assurer que la température de l’eau ne dépasse pas 100 degrés. Une température corporelle élevée présente un risque pour votre bébé, alors assurez-vous que si vous faites tremper votre bébé pour apaiser son corps endolori, vous le faites dans une eau qui n’est pas assez chaude pour augmenter la température de votre corps.
9. Évitez les positions de déclenchement.
Si votre douleur pelvienne est due à un DSP, vous trouverez certaines positions qui déclenchent de façon prévisible des douleurs aiguës dans votre corps. Pour la plupart des femmes, cela se produit lorsque vous séparez les jambes, comme lorsque vous vous habillez ou vous retournez dans votre lit, ou lorsque vous fléchissez les muscles du haut de la cuisse, comme lorsque vous poussez ou tirez.
Évitez toute activité intense et essayez de modifier vos mouvements pendant les activités de déclenchement pour éviter de provoquer des douleurs.
10. Utilisez du Tylenol si nécessaire.
Parfois, une douleur pelvienne sourde et douloureuse n’est pas soulagée par les changements de position et persiste quoi que vous fassiez. Si c’est le cas, vous devrez peut-être envisager un soulagement médical de la douleur.
Le Tylenol, la marque du médicament acétaminophène, est considéré comme sûr pour une utilisation pendant la grossesse. Toutefois, une utilisation excessive a été associée à des lésions hépatiques (6). Utilisez-le avec modération si nécessaire, et assurez-vous de communiquer avec votre médecin pour savoir quelle quantité et à quelle fréquence vous le prenez.
L’essentiel
Les douleurs et les malaises pelviens sont assez fréquents pendant la grossesse, grâce à la myriade de changements qui se produisent dans votre corps. Entre le déplacement de votre centre de gravité, l’augmentation de votre poids, l’ajout d’hormones et l’étirement des muscles, vous pouvez ressentir un certain nombre de sensations étranges ou même douloureuses dans votre région pelvienne.