La gonorrhée est une IST très contagieuse qui peut vous exposer à un risque accru de fausse-couche, d’infection, de rupture des membranes avant l’accouchement et de naissance prématurée. Si vous êtes infectée pendant l’accouchement, vous pouvez transmettre l’infection à votre bébé, avec de graves conséquences pour ses yeux. Si vous avez une gonorrhée pendant la grossesse, vous et votre partenaire serez traités par des antibiotiques.
DANS CET ARTICLE
- Qu’est-ce que la gonorrhée ?
- Comment la gonorrhée peut-elle affecter ma grossesse et mon nouveau-né ?
- Quels sont les symptômes de la gonorrhée ?
- Mon partenaire aura-t-il des symptômes ?
- Vais-je subir un test de dépistage de la gonorrhée pendant ma grossesse ?
- Comment la gonorrhée est-elle traitée pendant la grossesse ?
- Quels sont les risques si la gonorrhée n’est pas traitée ?
- Comment puis-je éviter d’attraper la gonorrhée ?
Qu’est-ce que la gonorrhée ?
La gonorrhée est une infection bactérienne qui peut être transmise lors de rapports sexuels génitaux, oraux ou anaux. Elle peut également se transmettre d’une femme infectée à son bébé pendant l’accouchement. La période d’incubation (le temps qu’il faut pour qu’une infection se développe) est généralement de deux à dix jours après l’exposition.
La gonorrhée est très contagieuse, donc si vous avez des rapports sexuels non protégés avec un partenaire infecté, il est probable que vous soyez infectée. Plus de 583 000 cas de gonorrhée ont été signalés aux États-Unis en 2018, soit une augmentation de 63 % depuis 2014.
Comment la gonorrhée peut-elle affecter ma grossesse et mon nouveau-né ?
Si vous avez une gonorrhée pendant votre grossesse, vous pouvez avoir un risque accru de :
- Fausse couche
- Infection du sac et du liquide amniotique,
- Rupture prématurée des membranes (PPROM), et
- Naissance prématurée
Un traitement rapide réduit le risque de ces problèmes.
Une gonorrhée non traitée vous rend plus vulnérable au VIH et à certaines autres infections sexuellement transmissibles (IST), si vous y êtes exposée, et augmente votre risque d’infection utérine après la naissance de votre bébé.
Si vous avez une infection à la gonorrhée au moment du travail, vous pouvez transmettre la bactérie à votre bébé. Chez les nouveau-nés, la gonorrhée affecte le plus souvent les yeux. À titre de mesure préventive, l’American Academy of Pediatrics et le groupe de travail des services préventifs américains recommandent fortement (et la plupart des États l’exigent par la loi) que tous les bébés soient traités avec des gouttes ou des pommades oculaires médicamenteuses peu après la naissance.
Certains parents refuseront cette pommade oculaire par crainte d’une irritation des yeux ou d’une interférence avec les liens affectifs en raison d’une vision trouble. Le risque d’irritation est minuscule et la vision d’un nouveau-né est notoirement limitée au départ, alors soyez assurés que la pommade est sûre et importante.
Si vous savez que vous avez une infection gonococcique au moment de l’accouchement, ou si votre bébé est atteint d’une infection oculaire gonococcique à la naissance, il sera également traité avec des antibiotiques systémiques.
Si elle n’est pas traitée, une infection gonococcique chez un nourrisson peut entraîner la cécité ou se propager à d’autres parties du corps du bébé, causant des problèmes tels que des infections du sang ou des articulations et la méningite.
Quels sont les symptômes de la gonorrhée ?
La gonorrhée ne provoque pas toujours des symptômes, de sorte que vous ne pouvez pas toujours savoir que vous avez été infecté.
Si vous avez des symptômes, ils peuvent varier en fonction de la partie de votre corps qui est infectée.
Si le col de l’utérus, le vagin ou l’urètre sont concernés, vos symptômes peuvent inclure des pertes vaginales anormales, des brûlures ou des douleurs lors de la miction, des tachetures et des douleurs lors des rapports sexuels.
En cas d’infection anale, vous pouvez avoir des pertes, des démangeaisons ou des douleurs lorsque vous allez à la selle.
Si vous avez des relations sexuelles orales avec un partenaire infecté, vous pouvez développer une infection à la gonorrhée dans votre gorge ou votre bouche, qui peut devenir rouge et douloureuse.
Si vos yeux entrent en contact avec la bactérie (par exemple, en touchant des parties génitales infectées puis en vous frottant les yeux), vous pouvez développer une infection oculaire avec des écoulements et des démangeaisons, et des yeux rouges.
Mon partenaire présentera-t-il des symptômes ?
Les femmes peuvent ne présenter aucun signe d’infection, mais la plupart des hommes infectés par la gonorrhée présentent des symptômes, qui peuvent comprendre des brûlures ou des douleurs en urinant, des écoulements du pénis et des testicules sensibles ou enflés.
Si votre partenaire masculin présente l’un de ces symptômes, vous devez tous deux consulter un prestataire de soins de santé dès que possible pour subir des tests et recevoir un traitement, si nécessaire.
En attendant, n’ayez pas de relations sexuelles. Si l’un de vous ou les deux sont positifs, attendez sept jours après la fin de votre traitement avant d’avoir de nouveaux rapports sexuels.
Vais-je subir un test de dépistage de la gonorrhée pendant ma grossesse ?
Peut-être. Le CDC recommande que toutes les femmes enceintes de 25 ans et moins – plus les femmes enceintes de 25 ans et plus considérées comme présentant un risque élevé de gonorrhée – soient testées lors de leur première visite prénatale. Les facteurs de risque sont les suivants :
- Avoir déjà eu une infection à la gonorrhée ou une autre IST
- Devenir sexuellement actif à un jeune âge
- Avoir des partenaires sexuels nouveaux ou multiples
- Utilisation irrégulière des préservatifs
Vous pouvez être testé à nouveau après le traitement d’une infection à la gonorrhée, et à nouveau au cours de votre troisième trimestre si vous êtes toujours considéré comme à haut risque.
Si vous pensez qu’il est possible que vous ayez une gonorrhée ou une autre IST, dites-le à votre prestataire de soins pour qu’il vous fasse passer un test. Vous devez également vous faire tester (ou re-tester) à tout moment de la grossesse si vous ou votre partenaire présentez des symptômes de gonorrhée, ou si vous contractez une autre IST parce qu’elles se retrouvent souvent ensemble.
Pour faire le test de la gonorrhée, votre prestataire de soins prélèvera un échantillon d’urine ou fera un prélèvement sur votre col de l’utérus, puis enverra l’échantillon à un laboratoire pour analyse. Si vous avez eu des relations sexuelles anales ou orales, votre prestataire peut également prélever des échantillons de votre gorge et de votre rectum.
Si votre test est positif, vous commencerez immédiatement un traitement.
Comment la gonorrhée est-elle traitée pendant la grossesse ?
La gonorrhée peut être traitée avec des antibiotiques qui peuvent être pris sans danger pendant la grossesse. Si vous avez plus d’une IST, votre prestataire vous traitera en même temps. (Il est courant d’avoir une chlamydia en même temps qu’une infection à la gonorrhée).
Votre partenaire doit également être traité. Pour éviter une réinfection, vous ne devez pas avoir de relations sexuelles tant que vous n’avez pas tous les deux terminé le traitement.
Quels sont les risques si la gonorrhée n’est pas traitée ?
Si elle n’est pas traitée, la gonorrhée peut se propager à d’autres parties de votre corps et causer de graves problèmes. Avant et après la grossesse, la gonorrhée peut se propager à votre utérus et à vos trompes de Fallope et provoquer une maladie inflammatoire pelvienne (MIP).
Dans de rares cas, la bactérie peut pénétrer dans la circulation sanguine et provoquer une affection grave appelée infection gonococcique disséminée. Si cela se produit, vous pouvez avoir de la fièvre et des frissons, des plaies et des articulations douloureuses et infectées. L’infection gonococcique disséminée peut survenir chez toute personne souffrant d’une gonorrhée non traitée, mais elle est plus fréquente chez les femmes et semble survenir plus souvent pendant la grossesse.
Comment puis-je éviter de contracter la gonorrhée ?
N’ayez des relations sexuelles qu’avec un partenaire de longue date qui n’a pas la gonorrhée et qui n’a de relations sexuelles qu’avec vous. Sinon, utilisez des préservatifs en latex pour les rapports vaginaux ou anaux et une digue dentaire pour les rapports oraux afin de réduire votre risque de contracter la gonorrhée (et certaines autres IST). (Notez que les pilules contraceptives, les piqûres, les implants et les diaphragmes ne vous protègent pas contre la gonorrhée ou d’autres IST).
Il existe un certain nombre de maladies – sexuellement transmissibles ou non – qui peuvent être inquiétantes pendant la grossesse. Consultez notre article sur les infections à surveiller pendant la grossesse.
Pour en savoir plus, cliquez ici :
- Le virus du papillome humain (VPH) pendant la grossesse
- Infections à levures pendant la grossesse
- Infections urinaires pendant la grossesse
- Quand dois-je appeler mon médecin pour un problème de grossesse ?
Sources des articles (certains en anglais)
ACOG. 2019. Chlamydia, gonorrhée et syphilis. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/patient-resources/faqs/gynecologic-problems/chlamydia-gonorrhea-and-syphilis [consulté en septembre 2020]
CDC. 2018. MST déclarées aux États-Unis, 2018. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/nchhstp/newsroom/docs/factsheets/std-trends-508.pdf [consulté en septembre 2020]
CDC. 2020. Surveillance des maladies sexuellement transmissibles 2018. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/std/stats18/default.htm [consulté en septembre 2020]
CDC. 2019. MST chez les femmes et les nourrissons. U.S. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/std/stats18/womenandinf.htm [consulté en septembre 2020]
U.S. Preventive Services Task Force. 2019. Déclaration de recommandation finale : Prophylaxie oculaire de l’ophtalmie gonococcique néonatale : Preventive medication. https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/document/RecommendationStatementFinal/ocular-prophylaxis-for-gonococcal-ophthalmia-neonatorum-preventive-medication [consulté en septembre 2020]
Karen Miles
Karen Miles a contribué au centre pour mères pendant des années.