DANS CET ARTICLE
- Les marques
- Les gonadotrophines sont-elles pour moi ?
- Les gonadotrophines fonctionnent-elles pour les hommes ?
- À quoi ressemble le traitement aux gonadotrophines ?
- Combien de temps dure le traitement aux gonadotrophines ?
- Quels sont les risques du traitement aux gonadotrophines ?
- Quel est le taux de réussite des gonadotrophines ?
- Quel est le coût des gonadotrophines ?
Marques
- Repronex, Menopur : Gonadotrophine humaine ménopausique (hMG), un mélange d’hormone lutéinisante (LH) et d’hormone folliculo-stimulante (FSH)
- Follistim, Gonal-F, Bravelle : Urofollitropine ou FSH recombinante, FSH pure
- Pregnyl, Novarel, Ovidrel : La gonadotrophine chorionique humaine (hCG), un médicament « recombinant » de la hCG, conçu différemment des autres
Les gonadotrophines sont-elles pour moi ?
Une gonadotrophine peut vous aider à ovuler si vous avez essayé de prendre le médicament de fertilité clomifène, mais que votre corps n’y a pas répondu. Un médecin peut également vous prescrire une gonadotrophine si vous ne produisez pas suffisamment de FSH et de LH – les hormones nécessaires à l’ovulation.
Si vous suivez une insémination intra-utérine (IIU) ou un traitement de technologie de reproduction assistée (TRA), comme la fécondation in vitro (FIV), une gonadotrophine peut vous aider à produire plusieurs ovules pour la procédure.
Les gonadotrophines fonctionnent-elles pour les hommes ?
Une gonadotrophine peut aider les hommes qui ont un déséquilibre hormonal lié à un faible nombre de spermatozoïdes, ou à une mauvaise qualité ou motilité des spermatozoïdes (la façon dont les spermatozoïdes se déplacent).
En savoir plus sur les médicaments de fertilité pour les hommes.
À quoi ressemble un traitement aux gonadotrophines ?
Le traitement aux gonadotrophines peut être émotionnellement intense pour certaines femmes si elles s’inquiètent de la réaction de leur corps au médicament. De plus, les femmes qui suivent un traitement aux gonadotrophines se rendent au cabinet du médecin pour un suivi fréquent. Voici en quoi consiste le traitement :
- Produire les ovules. La gonadotrophine humaine ménopausique (hMG), l’urofollitropine ou la FSH recombinante incitent les ovaires à produire plusieurs ovules. (Vous ne produisez généralement qu’un seul ovule par mois.) L’un de ces médicaments est injecté dans le muscle ou sous la peau. Le médecin ou l’infirmière vous dit quel type d’injection utiliser et comment minimiser les effets secondaires, et vous ou votre partenaire faites l’injection. La piqûre est administrée quotidiennement, probablement à partir du deuxième ou troisième jour de vos règles. La plupart des femmes prennent les injections pendant sept à douze jours, bien que si vos ovaires sont lents à réagir, votre médecin peut augmenter votre dose ou vous faire prendre la piqûre plus longtemps.
- Surveillez les follicules. Les sacs remplis de liquide où les ovules mûrissent sont appelés les follicules ovariens et sont surveillés par des analyses sanguines et des échographies fréquentes. Vous devez vous rendre trois ou quatre fois au cabinet du médecin.
- Libérez les ovules. Une fois que les follicules sont assez gros, les injections s’arrêtent et vous recevez une injection de hCG. Cette injection « à gâchette » indique aux follicules de libérer les ovules matures dans vos trompes de Fallope, ce qui se produit généralement environ 36 heures plus tard.
- Chronométrez la conception. Pour concevoir, vous avez des rapports sexuels 12 à 36 heures après le coup de feu. (Si vous êtes atteinte d’IUI, la procédure est généralement programmée autour de 24 à 36 heures après le tir à la gâchette). Ensuite, si un ovule s’accroche à un spermatozoïde sain en route vers votre utérus, il y a des chances que vous tombiez enceinte.
Combien de temps dure le traitement aux gonadotrophines ?
Si vous utilisez une gonadotrophine suivie d’un rapport sexuel ou d’une IUI, vous vous ferez des piqûres et vous vous rendrez au cabinet du médecin pour des analyses sanguines et des échographies fréquentes pendant environ deux semaines avant d’avoir un rapport sexuel ou une IUI.
Si vous prenez des gonadotrophines et suivez un traitement antirétroviral (tel que la FIV), le processus complet dure entre trois et six semaines.
La plupart des femmes passent par trois à six cycles de gonadotrophines, avec ou sans une procédure comme l’IIU, avant de passer à la FIV. Le taux de réussite ne s’améliore pas avec la durée de la prise des médicaments. Si vous essayez trois fois ou plus et que vous ne tombez pas enceinte, votre médecin peut augmenter la dose, essayer un autre médicament ou suggérer un autre type de traitement.
Quels sont les risques du traitement aux gonadotrophines ?
- La conception de multiples est la complication la plus courante du traitement aux gonadotrophines, même si vous êtes étroitement surveillée. Vous avez jusqu’à 30 % de chances de concevoir des jumeaux ou plus avec des gonadotrophines. Parmi ces grossesses, deux tiers sont des jumeaux et un tiers des triplés. Bien que de nombreux couples considèrent cela comme une bénédiction, le fait de porter des jumeaux multiples augmente le risque de fausse couche et d’autres complications. Si vous avez des rapports sexuels à intervalles réguliers avec une gonadotrophine, on peut vous demander d’arrêter les injections si trois follicules ou plus sont en train de se développer jusqu’à maturité ou si votre taux d’œstrogène sanguin dépasse un certain point.
- Les femmes qui prennent une gonadotrophine développent parfois un syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO). Le SHO se produit lorsqu’une femme produit trop d’ovules après avoir pris le médicament. Les ovaires gonflent rapidement et le liquide s’accumule dans l’abdomen, ou autour du cœur ou des poumons. Environ 10 à 20 % des cycles de gonadotrophine se traduisent par une forme légère de SHO, qui peut provoquer une prise de poids soudaine, des nausées, des vomissements ou de la diarrhée, mais qui disparaît généralement d’elle-même. Dans 1 à 2 % des cycles de gonadotrophine, l’OHSS est suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation et peut entraîner des caillots sanguins, des problèmes rénaux ou, très rarement, la mort.
- Vous pouvez remarquer une sensibilité des seins, une éruption ou un gonflement au point d’injection, un abdomen ballonné ou des sautes d’humeur.
Le bon côté des choses : Contrairement à ce que pensaient certains chercheurs il y a quelques années, des études récentes ont montré que la prise de médicaments pour la fertilité tels que les gonadotrophines n’augmente pas le risque de cancer des ovaires.
Quel est le taux de réussite des gonadotrophines ?
Le taux de grossesse pour les gonadotrophines avec des rapports sexuels programmés est de 15 % par cycle. Si vous tombez enceinte, vous avez 30 % de chances de concevoir des jumeaux ou plus. Vos chances individuelles de mettre au monde un enfant dépendent de plusieurs facteurs, dont votre âge et la quantité et la qualité du sperme de votre partenaire.
Combien coûtent les gonadotrophines ?
Aux États-Unis, prévoyez de dépenser entre 1 000 et 5 000 dollars par cycle de traitement de gonadotrophine, en fonction de votre dosage et du temps nécessaire pour les injections. (Cette estimation ne comprend pas les visites au bureau, les analyses de sang ou les échographies). Si votre assurance ne couvre pas ce traitement, vous devrez peut-être en payer le coût d’avance.
En savoir plus sur la prise en charge du coût des traitements de fertilité.
Consultez les 10 principaux conseils des thérapeutes pour faire face à un problème de fertilité. Visitez également notre communauté pour discuter des gonadotrophines et autres médicaments de fertilité.
Sources des articles (certains en anglais)
Advanced Fertility Center de Chicago. Détails sur les injections intramusculaires utilisées pour la fertilité et la fécondation in vitro. https://www.advancedfertility.com/iminject.htm [Accédé en décembre 2014]
ASRM. 2012. Un guide pour les patients : Médicaments pour induire l’ovulation. Société américaine pour la médecine de la reproduction. http://www. asrm.org/BOOKLET_Medications_for_Inducing_Ovulation/
ASRM. 2012. Effets secondaires des médicaments de fertilité injectables (gonadotrophines). Société américaine pour la médecine de la reproduction. http://www. asrm.org/FACTSHEET_Side_effects_of_injectable_fertility_drugs_gonadotropins/
ASRM. 2011. Technologies de reproduction assistée : Un guide pour les patients. Société américaine pour la médecine de la reproduction. https://www. asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
ASRM. Non daté. ART medications. http://www.asrm.org/SART_ART_Medications/ [Accédé en novembre 2014]
Ferring Reproductive Health. Non daté. Repronex. https://www.ferringfertility.com/repronex/ [consulté en décembre 2014]
Bibliothèque mondiale de la médecine féminine. 2009. Induction de l’ovulation avec les gonadotrophines. https://www.glowm.com/section_view/heading/Ovulation%20Induction%20With%20Gonadotropins/item/337
Comité de pratique de la Société américaine pour la médecine de la reproduction. 2008. Utilisation de gonadotrophines exogènes chez les femmes anovulatoires : Un bulletin technique. Fertilité et stérilité 90:S7-12. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Technical_Bulletins/Use_of_exogenous(1).pdf [consulté en mai 2016]
SART. Non daté. ART : Guide étape par étape. Society for Assisted Reproductive Technology. http://www.sart.org/detail.aspx?id=1903 [consulté en novembre 2014]
Mise à jour. 2013. Information des patients : Traitement de l’infertilité par gonadotrophines (au-delà de l’essentiel). https://www.uptodate.com/contents/infertility-treatment-with-gonadotropins-beyond-the-basics
Karisa Ding
Karisa Ding est rédactrice en santé et mère à San Franscisco.